关于不孕不育（2）

       不育的原因有很多，但大致可以分为以下6种：

       1、输卵管问题和盆腔粘连；

       2、男方精液问题；

       3、排卵问题；

       4、子宫内膜异位症；

       5、宫颈、阴道和子宫本身的先天和后天异常；

       6、不明原因。

       所以不育的检查应该首先从这几个方面入手进行。

       男方精液检查：十分关键，应该首先进行。

       输卵管检查：

       其病因可以为盆腔结核、盆腔炎、输卵管手术史等，输卵管和盆腔粘连的检查方法包括通液、造影和腹腔镜加宫腔镜三种，任何一种输卵管检查还有治疗作用,60％的妊娠发生于检查后半年内。因此进行任何一项输卵管检查前应该明确男方精液正常，以充分利用检查后的半年。某项输卵管检查半年后如仍不能妊娠，再进行下一项检查。原则上按照通液-子宫碘油造影-腹腔镜的顺序。如果年龄偏大，可以考虑跳过通液和/或造影；若怀疑有子宫畸形或结核，可优先考虑造影；若怀疑有子宫内膜异位或盆腔粘连，可优先考虑腹腔镜；手术失败或术后仍不孕的考虑试管婴儿（IVF）。

       排卵的检查：

       测试基础体温是最简单有效的方法，除了有无排卵之外，还能够观察黄体功能；黄体期测定孕激素水平也是一种方法，但不够准确，也比较麻烦；B超监测卵泡发育，是排卵检查的金标准，但也是最麻烦的一种检查方法，需要经常，甚至天天做B超。

       子宫内膜异位症：

       腹腔镜是确诊的手段，其他方法只能推测。

       这里需要指出的是：目前广为流行的各种抗体检查方法都不太可靠，并不是说各种抗体的问题不存在，而是现在没有准确的方法监测这些抗体，现有的方法准确性很差，不能作为一种有效的临床检查手段，因此还是有相当一部分患者经过腹腔镜检查，仍然没有找到原因，这就是不明原因的不育了。