悔之晚矣—腹部不适，不可小觑：再谈胰腺癌的早期“症状”...

很多人都会把腹部的不适或隐约不适感归因于胃炎、着凉、劳累、饮食等因素。如果只是偶尔出现、确有明确的原因，且时间很短（两三天之内）即完全恢复者，尚可理解。但如果这种感觉基本持续存在，且有逐渐加重趋势者，则需要格外的小心了。

今天刚刚手术的一位患者，男性，66岁，正是该含饴弄孙、颐养天年的大好年龄。因为上腹部疼痛不适伴有梗阻性黄疸一月余，在外院行腹部CT检查发现胰腺占位而找到了我。术前的本院CT检查显示胰腺头、颈、体部近4.0X3.0厘米的肿物，如下图所示。该肿物远端胰管呈完全不规则扩张且残余正常胰腺组织较少。胃十二指肠动脉主干及近根部包绕于肿瘤之中。胰周及胃小弯侧等处可见肿大淋巴结。肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉汇合处可见肿瘤浸润。具体CT报告参见下图。患者入院后的总胆红素在500umol/l以上，术前予以留置经皮经肝穿刺引流（ＰＴＢＤ）。北京大学第一医院普通外科周正飞

经向患者家属交代病情，表示尽一切可能积极手术救治。术前进行了充分的准备，拟行区域脏器及淋巴结根治性切除，可能包括全胰腺、脾、部分或全胃、胆道、部分肝动脉（切除再吻合）、门静脉及肠系膜上静脉（切除再吻合）及十二指肠、区域淋巴结神经丛等。

但术中探查发现，患者肝脏表面出现了多发的小转移（三段、四-八段等），转移灶0.3-近1.0厘米不等（参见下图）。因此，结局非常遗憾，这是一个胰腺癌四期（晚期）的状态，患者已失去了任何手术的机会。

再回过头来说说患者的病史。虽然患者出现黄疸、腹部疼痛的感觉仅一月余，但是他实际出现上腹部不适感的时间至少已达半年以上。像大多数人一样，采用了一些“对付”的中医药处理方式，终至酿成大错。只可惜时光不能倒流。

因此，在这里再次提醒能读到此文的非医疗界朋友：胰腺癌的切除率很低，重要原因是发现太晚。如果出现原因不明的持续性腹部，特别是上腹部不适感，万万不可大意。及时检查，发现或排除问题，是挽救生命、回归正常生活的不二之选！