【疾病科普】泌乳素型的垂体瘤早期征兆？需做哪些检查项目？

泌乳素型垂体瘤是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%，女性发病率高于男性，其中以30岁左右为发病高峰期，50岁以后发病率逐渐下降。

泌乳素型垂体瘤有哪些表现？

泌乳素型垂体瘤的临床表现男女有别

女性患者主要表现为：月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状，并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性，故女性患者就诊时间一般较男性早。

男性患者主要表现为：头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。

诊断该病，需要做那些检查？

1、实验室检查

基础泌乳素（PRL）测定：通过采取血标本，测定血PRL基础浓度；血PRL在20μg/L以下：可排除高泌乳素血症；20-40μg/L：需要重复测定；20-200μg/L：可见于垂体瘤，但亦可见于其它原因引起的泌乳素升高；大于200μg/L：垂体瘤的可能性很大。

2、蝶鞍区CT及核磁共振（MRI）检查

蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像检查方法，MRI扫描检查软组织分辨率高，并且可以多方位成像，在鞍区病变的定位诊断、定性诊断以及垂体微腺瘤的检出等多个方面都明显的优于CT检查。因此，MRI检查是目前观察鞍区病变，尤其是对于垂体腺瘤的检查最有价值的影像学检查方法。

当前对于泌乳素型垂体腺瘤治疗的方法主要有：

1、药物治疗；

2、神经外科手术治疗；

3、放射治疗。治疗方法取决于两个因素：肿瘤大小和高泌乳素血症是否引起症状。

药物治疗为首选：国内主要是溴隐亭治疗，国外有卡麦角林治疗，若药物效果差或有药物抵抗时，可考虑经蝶窦手术治疗。放疗仅作为辅助治疗。无论何种治疗方案，必须定期监测泌乳素水平。

手术治疗主要为经蝶窦手术进行选择性腺瘤组织切除，保留垂体正常组织。目前常用微创手术包括经鼻蝶显微镜手术和经鼻蝶内镜切除术，但部分患者可能不能完全切除干净，术后可能出现脑脊液鼻漏、尿崩症、颅内感染、视觉系统损伤以及腺垂体功能减退等。手术可以减少药物治疗的需求量，患者术后对药物的抵抗性有所改善。

放射治疗仅为一种辅助手段，可防止肿瘤增大，垂体放疗的并发症有下丘脑功能不全、腺垂体功能减退、视觉系统损害、脑血管意外、脑坏死、继发性脑部恶性或良性肿瘤等。

对于垂体瘤来说，早期发现尤为重要，如果能够在其压迫视神经造成视力下降前采取手术治疗，会取得非常好的疗效，有些甚至可以达到治愈的目的。

如果发觉自己出现月经不调、闭经、泌乳、性功能下降、视力改变等“亚健康”状态，可先进行内分泌激素的血液检查，如果有异常的数值，不妨向医生进行有关脑垂体知识咨询，有必要者宜尽早进行脑部体检。