熟悉而又陌生的B27到底是什么？

许多腰酸背痛或者关节痛的患者到风湿免疫科就诊后，常被要求抽血检查B27，那么B27到底是什么呢？B27阳性意味着就是强直性脊柱炎患者了吗？

B27的正式名字是人类白细胞表面抗原（HLA）-B27, 是HLA家族中的一个成员，那HLA又是什么呢？HLA是人类主要组织相容性复合体的表达产物，在免疫细胞中主要负责识别细胞之间的信号和诱导免疫反应，调节免疫应答。

根据HLA结构、功能与组织分布的不同，可将其分为3类：Ⅰ类分子为HLA-A、HLA-B、HLA-C系列抗原，广泛分布于各组织有核细胞表面；还有Ⅱ类、Ⅲ类分子，HLA-B27就属于其中的MHCⅠ类基因。

HLA‐B27基因亚型有200多种，有与强直性脊柱炎疾病发生无关的亚型，也有与疾病发生相关的亚型，例如，HLA‐B*2704 和 HLA‐B*2705 等。

要想从分子生物学的角度给大家来讲解清楚HLA-B27，那可能太复杂和难以理解，您只需要记得HLA家族是一大类蛋白质分子，B27作为一个家族成员，分布在细胞膜上，发挥着独特的作用就可以了。

目前，B27被认为是已知的HLA中与强直性脊柱炎关联最强和最典型的一种，强直性脊柱炎患者中B27阳性率在90%左右[1]，也就是说每10位强直性脊柱炎患者中，可能就有9位是B27阳性患者。

然而B27阳性并不具备诊断特异性，因为健康人中也有B27阳性，且存在人种差异，世界范围内健康人群B27阳性率在1%~25%[1]。值得注意的是，B27阴性的患者如果临床表现和影像学检查符合强直性脊柱炎诊断标准，也可被诊断为强直性脊柱炎。

最后我们总结一下，大多数的强直性脊柱炎患者携带有B27基因，携带该基因的人群意味着罹患该病的可能性更大，但携带该基因的朋友并不一定患有强直性脊柱炎，没有携带B27基因的患者，也不意味着一定不患有强直性脊柱炎。聪明的你，学到了吗？ 

参考文献：

[1] 谢雅,杨克虎,吕青.强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南[J]. 中华内科杂志,2020,59 （7）

本文作者：王嫱