祝贺盆底尿生殖膈疾病高峰论坛圆满闭幕！

2020年03月13日 8361人阅读返回文章列表

禅城佛山市聚集各路泌尿妇产专家，妇幼保健院纵论盆底尿生殖膈疾病

——祝贺盆底尿生殖膈疾病高峰论坛圆满闭幕

2016年10月29日，由中华妇幼外科学会、广东省妇幼保健协会、南方医科大学附属佛山妇幼保健院主办的盆底尿生殖膈疾病高峰论坛于禅城佛山圆满闭幕！北京大学人民医院妇科李慧玲

此次论坛主要围绕“盆底尿生殖膈疾病”的热点问题和研究进展进行探讨。会议邀请美国公共卫生研究院研究员，基因公司首席科学家徐学明教授，四川大学华西医院沈宏教授，华中科技大学同济医院陈忠教授，中山大学附属第二医院姚友生教授，中山大学附属肿瘤医院刘卓伟教授，广东省中医院向松涛教授，北京大学第三医院李慧玲副主任医师，湖南省儿童医院周小渔教授，南京医科大学附属南京儿童医院唐维兵教授，深圳儿童医院李守林教授，深圳大学妇幼保健院蒋学武教授，广州市妇女儿童医学中心刘国昌教授等著名专家前来分享、交流。佛山市妇幼保健院外科主任刘国庆教授作为大会主席主持开幕式，佛山市妇幼保健院盆底尿生殖膈诊疗中心的张世林博士和李杰荣博士，就本中心的成果也做了精彩的分享。来自全国的200余名代表参加了此次会议。中国妇产科网作为合作媒体对此次论坛进行报道，祝大会圆满成功！

本次论坛围绕盆底尿生殖膈疾病，为全国各地的同道，奉献上了最丰富的学术盛宴，同时也促进了参会学者的相互了解、交流和合作。这次学术论坛的成功召开，极大的促进了佛山市妇幼保健院外科的学术发展，也必将为佛山地区的医疗进步贡献一份自己的力量。

精彩专题分享

徐学明教授：CRISPR基因组编辑及其应用

基因组编辑是通过核酸酶使序列改变，改变基因组序列，美国公共卫生研究院研究员徐学明教授讲解基因测序编辑技术，从大鼠试验到胚胎组织的应用及争议。CRISPR-Cas9系统是通过对细胞的DNA进行精确地靶向修饰来发挥作用。借助于与靶位点序列相匹配的一段短RNA分子，Cas9蛋白可改变指定位点的DNA，CRISPR–Cas9工具使得科学家们能够几乎随意地改变基因组。人们称赞它比以往的技术明显更简单、更廉价及更通用。徐教授介绍了CRISPR/Cas9基因编辑技术在疾病治疗的实验，在干细胞中的研究，特别是肿瘤细胞的研究。陈忠教授：压力性尿失禁相关问题探讨

华中科技大学附属同济医院泌尿科陈忠教授简要介绍了压力性尿失禁（SUI）流行病学的概况，国内各地的发病率大致在10%~30%，是相当普遍的妇科泌尿问题，而且在医疗机构问题中，仍存在认知不足的情况，SUI的传统发病机制是压力情况下尿道过度下移，分Ⅰ、Ⅱ型，但Burch手术效果部分不理想的情况，而且部分尿道过度下移的女性并未出现尿失禁，而吊床理论，尿道后方支撑组织薄弱，故而出现了TVT手术，Sling手术为尿道提供足够的后方支撑及悬吊，介绍了各种术式TVT、TOT、TVT-O、TVT-A等术式的发展演变历史，已成为目前治疗SUI的金标准术式，其中以“inside-out”路径更安全，切口仅需1.5cm，膀胱损伤、尿道损伤、血管损伤等发生率更小，但有大腿肌肉疼痛问题。还介绍了TVT SECUR、TVT ABBREVO等其他术式。尿道中段悬吊术的并发症也随着术者经验、术式改进而不断下降。当POP与SUI共同出现时的治疗，陈教授指出术前评估需更严格，POP压迫尿道SUI症状或导致排尿困难，需结合尿动力检查及脱垂脏器回纳后尿失禁试验等发现有无合并SUI。治疗上是经耻骨-经闭孔的趋势，有微创—更微创的趋势，通过精准的评估与治疗，是可以治愈的。

沈宏教授：膀胱阴道瘘手术观

随着妇科腔镜技术运用的普及，膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘是目前主要的生殖器瘘类型。四川大学华西医院泌尿外科沈宏教授分享了自己在经阴膀胱阴道瘘修补上的经验。膀胱阴道瘘的术前准备上，必须等疤痕固定、穹窿残端炎症消散后，大致需3-6个月，但需注意排除合并输尿管损伤，如有怀疑要严密监测有无肾积水。目前妇科手术导致的膀胱阴道瘘都处于阴道穹窿疤痕处，尽管比产伤引起的瘘位置高许多，但沈教授仍然力荐经阴道途径修补。经阴补瘘的最大优点是即使首次失败，再次补瘘会更简单，成功率会非常高，因为阴道壁强大的愈合能力是修补成功的保证。经典手术观念是“膀胱瘘口、窦道疤痕切除”;另外就是瘘口周围环形切除。经阴修补新观念则与上述观点有不同，首先不主张切除瘘道，这样可以使手术变得非常简单; 其次主张“补瘘但不只针对瘘，而是针对形成瘘的位置～即穹窿疤痕整体”，采用“穹隆顶端深埋法”，深埋瘘口，多层关闭，可以使膀胱阴道瘘的首次修补成功率与传统经腹修补成功率一致。沈教授将多年经阴道修补膀胱阴道瘘的经验总结为：“2+3=成功”，2是“分层关闭，无张力”，3是“充分引领、抗痉挛、抗感染”。

刘国庆教授：女性LUTS与盆底尿生殖膈解剖动力学相关研究

女性下尿路症状与盆底脏器脱垂有相关性，LUTS与盆底疼痛相关。南方医科大学附属佛山妇幼保健院泌尿科刘国庆教授研究了盆底分区的新方法和其在LUTS相关的研究，认为盆底组织之间存在类似斗拱的力学结构模型，对前、中盆腔脏器稳定性具有重要意义，阴道壁受压能力在产伤或妊娠期激素影响后减弱，盆腔脏器压力向阴道方向传递，形成脏器脱垂。

姚友生教授：腺性膀胱炎的病因、诊断与治疗的再思考

腺性膀胱炎（CG）的发病机制尚未完全明确，一般认为与长期慢性炎症或刺激有关，症状有OAB。中山大学孙逸仙纪念医院姚友生教授介绍，慢性盆腔痛、血尿，也可无症状。形态学上，有典型腺性膀胱炎和肠型腺性膀胱炎，有着差别很大和转归，需要进一步研究，以确定那些事癌前病变、哪些需要治疗等，通过膀胱镜电切、术后使用免疫调节剂膀胱灌注、药物治疗、术后定期随访综合治疗。

向松涛教授：NADPH氧化酶与草酸钙结石

广东省中医院泌尿外科向松涛教授通过“NADPH氧化酶与草酸钙结石”的介绍，为临床医生进行了很好的科研思维的培养。NADPH氧化酶分吞噬型与非吞噬型细胞，通过文献检索，逐步发现研究目的在各种领域的研究进展，从中梳理出自身研究思路和方向。

李慧玲副主任医师：产后盆底评价与康复

分娩本身可以给产妇带来福音，但是也能带来损伤。其中最常见的是压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂。北京大学第三医院李慧玲副主任医师简要介绍了妊娠、分娩与盆底损伤的关系，重点介绍了产后盆底评估的方法以及产后盆底康复治疗流程。产后42天至产后半年是盆底康复的黄金时期，产后盆底康复非手术疗法有电刺激、磁刺激、凯格尔训练、生物反馈，肌筋膜手法治疗、放松训练、行为治疗、药物治疗等。药物及手术治疗对于产后妇女不易采用。她指出，预防是最好的治疗手段。盆底功能锻炼是终身行为训练。

刘卓炜教授：女性膀胱癌的诊断和治疗进展

女性膀胱癌发病率低于男性3~4倍，吸烟、绝经后女性膀胱癌发病率增加，激素替代治疗可减少其发病率。中山大学附属肿瘤医院泌尿外科刘卓炜教授介绍了女性膀胱癌的诊断及治疗进展。高危非肌层浸润膀胱癌，保留膀胱的疗效女性患者较差。女性患者接受原位新膀胱效果好，建议选择性开展保留女性生殖器官的膀胱癌根治术。

张世林副教授：妊娠期输尿管镜取石的安全性探讨

妊娠期结石是女性妊娠期常见病。结石可引起肾绞痛及尿源性感染，严重时可威胁母亲及胎儿的安全。佛山市妇幼保健院盆底尿生殖膈疾病研究所张世林副教授通过介绍妊娠期结石的病因、症状、治疗方法选择，详细讲解了妊娠期结石的诊断、鉴别诊断，治疗。重点强调妊娠期输尿管中下段结石如果保守治疗后疼痛不能得到有效缓解，肾积水持续加重，应早期选用输尿管镜取石的治疗方法，上段结石建议在妊娠期予输尿管置管，通畅输尿管引流，改善妊娠期疼痛症状，挽救母体肾功能，确保母体及胎儿安全。在泌尿外科、妇科、产科多科配合剂协作下进行妊娠期输尿管镜取石是安全、有效的治疗方案。

李杰荣副教授：盆底痛点注射在女性慢性盆腔疼痛