慢性肾脏病，表现各不同

提起慢性肾脏病，实际上是一大类疾病，既有原发者，又有继发其他疾病者。发病原因与临床表现差别是非常大的。

如果按病因进行分类，我们可以把慢性肾脏病分为免疫性肾脏病、代谢性肾脏病、感染性肾脏病、梗阻性肾脏病等几大类。

其中，免疫性肾脏病主要包括肾炎、肾病综合征、IgA肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎等。这类肾病是慢性肾脏病的主题。

代谢性肾病最常见者为糖尿病肾病、高尿酸性肾病（痛风肾）、高血压肾损害等。近年来，随着糖尿病、痛风、高血压病发病率日益提高，这类疾病患者人数也在飞速增加。

感染性肾病以泌尿系感染为主，包括肾盂肾炎、肾结核等。而梗阻性肾病通常发生于泌尿系结石以及肾肿瘤、肾囊肿、多囊肾等。

得了慢性肾脏病，会出现什么症状？或者说我们日常出现什么痛苦就可能是患了慢性肾脏病呢？许多人首先会想到腰痛。

其实，在慢性肾脏病患者中，腰痛并不是最常见的症状。有很多患者不会有腰痛，或者仅仅表现为腰膝酸软无力，或腰部轻度不适。

而慢性肾脏病更常见的表现，则是蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等。

蛋白尿，需要通过化验检查明确，其中较大量蛋白尿，可表现为泡沫尿。这个泡沫尿，我们把它描述为小便浊沫，常表现为小便表面一层细小的浊沫，不易消散。并不是小便有泡沫，表面起大泡，就一定是蛋白尿。

血尿，肉眼血尿可表现为小便色红，或尿如浓茶水，或者呈洗肉水样或见血凝块。

水肿，有轻有重，轻症可以仅仅表现为眼睑或足踝部水肿，一按一个坑，严重者可表现为全身肢体浮肿，按之陷下不起，甚至伴有胸水、腹水，小便量减少。

高血压，既可是慢性肾脏病的一个症状，也可能是肾脏病的原因，临床也很常见。而肾功能损害，在慢性肾脏病中更是关键指标，一般需要抽血化验血清肌酐，估算肾小球滤过率，或通过ECT肾动态检测，才能发现并明确其严重程度。

如果血肌酐高了，肾小球滤过率降低了，即使水肿、蛋白尿等不严重，也是大问题。因为血肌酐高，肾小球滤过率降低，提示肾功能受损，进一步发展就可能发生肾衰尿毒症。