先天性耳前瘘管治疗之我见

先天性耳前瘘管是耳科常见病，为胚胎发育过程中第一、第二鳃弓的小丘样结节融合不良，残留的上皮细胞内陷所形成，患病率约为1.2%。它们末端通常隐蔽并且有复层扁平上皮排列。武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈金辉

瘘管常出现在耳前及耳轮脚区域。其好发部位如图1所示。

图1：耳前瘘管好发部位

先天性耳前瘘管不感染，可以不用处理。

先天性耳前瘘管发生了感染，则需要使用抗菌药物、切开排脓换药、耳前瘘管切除等。有些患者脓肿切开引流换药，伤口长期不愈，其治疗周期可长达1个月之久，严重影响生活和工作，苦不堪言。若是小儿患者，其换药时更是恐惧异常，哭天喊地，痛煞父母心。所以，为了减轻患者的痛苦，更好的治疗耳前瘘管，迫切需要研究和探讨感染期耳前瘘管的切排时机，切除时机，切除方法，换药频次及方式等问题。这不仅是医生需要解决的问题，也是广大患者非常关心的问题。

就感染期耳前瘘管切除时机，各医者把握不同。有的认为可以直接切除，有的认为可以先行切开排脓待炎症控制后再行手术切除。在临床上大多数医生会选择后者，本人却赞同前者。我已经积累了上百例感染期耳前瘘管切除术的病例资料，发现并证实脓肿期耳前瘘管的一期瘘管切除是一种有效的治疗手段，为患者节约了治疗时间及费用，可以避免术后瘘管的复发（见图2，图3，图4，图5），有兴趣的医生不妨一试。

简而言之，耳前瘘管一旦感染，本人建议尽早手术。越早做，手术越容易做。 同时，我们需要注意到特殊类型的先天性耳前瘘管，如瘘管深入外耳道、耳后或者鼓室等，其治疗需要我们更加地仔细周密。

图2：男性耳前瘘管感染化脓期患者术前术后对比

图3：女性耳前瘘管感染未化脓期患者术前术后对比

图4-5：同期住院做耳前瘘管手术的患者与我合影照（发表图片已征得患者同意）