蔡红兵教授专访: 创新引领学科发展前沿，匠心铸造中南妇瘤品质

半个世纪的传承与发展， 匠心铸造中南妇瘤品质 

    1、中国妇产科在线： 蔡教授,您好！感谢您接受中国妇产科在线的采访！作为武汉大学中南医院妇科肿瘤科的科主任，您能为我们介绍一下武汉大学中南医院妇科肿瘤科的历史渊源吗？ 

    蔡红兵教授： 谈到武汉大学中南医院肿瘤妇科的历史，就不得不提到武汉大学中南医院肿瘤学科。武汉大学肿瘤学科始建于1957年，是我国最早的集手术、放疗、化疗和科研教学于一体的肿瘤中心之一，经过半个多世纪的发展，形成了综合实力雄厚、人才梯队完备，集肿瘤生物学行为湖北省重点实验室、湖北省肿瘤医学临床研究中心、湖北省肿瘤放射治疗质量控制中心为一体的高水平肿瘤研究中心，同时也是肿瘤学国家临床重点专科（建设），是中部地区首个“肿瘤学博士学位授予点”和“博士后流动站”。 从老一辈开始，我们就十分重视妇科肿瘤的防治工作。上个世纪70年代，我们在湖北省五峰土家族自治县建立了我国第一个少数民族宫颈癌防治基地，开展了宫颈癌的筛查工作，大大降低了发区宫颈癌的发病率。在山区手术条件异常艰苦和苛刻的条件下，坚持完成了近200多台宫颈癌手术。经过半个多世纪的洗礼与沉淀，武汉大学中南医院妇瘤科逐步发展壮大。

    2、中国妇产科在线： 这样说来，武汉大学中南医院妇科肿瘤科的历史可以说是非常悠久了，那她的现状如何呢？ 

    蔡红兵教授： 随着现代医学模式的转变和医疗需求的变化，临床医学专业的细分成为现代医院提升医疗质量的重要举措。我们医院原先的肿瘤科逐渐划分为三个独立的专科，即肿瘤妇科、肿瘤外科和肿瘤放化疗科。我们妇瘤科专业也越分越细。 长期以来我们一直致力于以手术为主的综合治疗。不断创新手术术式，在国内率先开展腹膜外逆行子宫切除手术；我们还十分重视手术技术的持续改进，科室里的老前辈陈惠祯教授提出的宫颈癌的陈氏手术被收录在《林巧稚妇科肿瘤学》中。除此之外，国内许多妇科肿瘤手术术式和改进方法都是我们科室最早提出或开展的，如改良的宫颈癌根治术、阴道延长术等。 

    3、中国妇产科在线： 请问您对武汉大学中南医院妇瘤科的发展有何期待呢？ 

    蔡红兵教授： 我希望科室未来能在学科建设上更上一层楼。一方面，内培外引，加强人才梯队建设。人才梯队建设是一个很细致的工程，也是我们科室一直以来能够站在学术前沿、保持优势的关键所在。另一方面，国内医疗市场在不断发生改变，医联体、医疗集团等模式相继出现，国家政策也在鼓励医生多点执业，我们必须积极做好与国家医疗改革同步、与国家政策接轨的准备，顺势而为，打造中南地区最权威的妇瘤学科。 

创新引领学科发展前沿，多学科协作助力“剿瘤”

    1、中国妇产科在线： 作为2017年中南妇科肿瘤热点论坛的大会主席，全面统筹此次会议，您能和我们分享一下此次大会的亮点有哪些吗？ 

    蔡红兵教授： 此次大会以妇科肿瘤的规范诊治为主，涵盖了妇科肿瘤学科最前沿的发展动态。目的是帮助妇产科医生全面了解妇科肿瘤诊断治疗技术，扩大知识面，避免由于知识面局限而影响患者的整个治疗效果。如宫颈癌的患者，什么样的患者需要放化疗？什么样的患者需要手术？关于术前新辅助化疗的国内、国际动态如何？过去，妇产科医生对宫颈癌放疗存在误区，认为放疗存在很多并发症，患者难以接受。但是，随着放疗技术的不断改进，放疗的治疗效果已经今非昔比。事实上，现在的宫颈癌放疗技术局控率很好，并发症发生率也不高，这就提醒妇科医生，要了解放化疗的进展，更好的选择适合病人的治疗方式。

    2、中国妇产科在线： 据了解，此次大会不仅邀请了妇科肿瘤领域的顶尖专家，还邀请了其他科室的专家进行授课，请问您怎么看待肿瘤MDT多学科协作？ 

    蔡红兵教授： 没错。此次会议虽是妇科肿瘤热点论坛，但我们也邀请了放疗、化疗、影像等相关科室的专家授课，前来参会的也不仅仅只有妇科肿瘤的医生，还有许多其他学科的医生。我们希望通过论坛的形式，增进学科与学科之间的了解与友谊，加强学科间的交流与协作。只有这样，才能制定出有益于患者的最佳治疗方案。 以卵巢癌为例，卵巢癌是一个易发生种植转移的肿瘤，这就需要多学科的协作。妇产科医生对盆腔手术非常熟练，但涉及到上腹部及胸腔转移时，就需要通过多学科协作来共同治疗和管理患者。临床上，有的外科医生无法接受我们的理念，认为肿瘤的广泛转移已不再适合手术治疗。事实上，卵巢癌不同于其他恶性肿瘤，如能进行满意的肿瘤减灭术，还是可以达到良好预后的。这就需要大家在日常工作中建立沟通机制，增进理解与信任。

    3、中国妇产科在线： 您刚刚多次提到整体治疗方案的制定和多学科合作的重要性，就卵巢癌而言，您有那些治疗经验可以和大家分享？ 

    蔡红兵教授： 刚刚我们说了，卵巢癌容易发生种植转移，尤其是肠道转移，肠管转移病灶切除时，一是肠管切除手术，二是术后的管理，这些情况都需要外科医生协助给予处理建议。 与此同时，卵巢癌手术的并发症也是一个不容忽视的所在。随着手术范围的扩大，并发症的发生率也会增加。如脾门及胰尾部位转移的患者发生胰腺漏的几率也相对较高。对于轻度的胰腺漏情况可以不做特殊处理，但对于程度较重的胰腺漏情况，就需要请外科医生共同处理了。 再者，卵巢癌手术范围广，包括腹膜大面积切除，有可能造成蛋白丢失，因此，手术后患者的营养摄入、水电解质的平衡等都非常重要。总之，卵巢癌患者手术前、手术中、手术后的每一个环节都非常重要，临床医生需要制定全面的、整体的、个性化的治疗方案。

    4、中国妇产科在线： 您在会议上说“卵巢癌胸腔转移病变的确诊和治疗，更具挑战性”。那么，您认为胸腔镜检查技术在卵巢癌的治疗中发挥了什么作用呢？ 

    蔡红兵教授： 卵巢癌早期诊断率低，许多患者发病已属晚期，常有多处远处转移，胸腔转移是卵巢癌转移的一个临床表现，属于卵巢癌IV期。令人遗憾的是，临床上我们拿手的、值得骄傲的影像学检查、评估手段，存一定的假阴性率或假阳性。胸水细胞学检查诊断准确率也只有60%左右，假阴性率较高。如果胸水细胞学检查同胸腔镜检查联合，可以大大提高卵巢癌胸腔转移确诊率。但是对于妇瘤科医生而言，胸腔手术的知识有限，对胸腔镜手术复杂程度及风险通常估计过高。 其实，胸腔镜最早用于内科疾病的诊断，检查难度并不很高，近年来发展得很快，可以完成很多肺部及纵膈手术。因此，对胸外科医生来讲，胸腔镜手术非常简单。且胸腔镜检查不像腹腔镜检查需要人工气腹(胸)，麻醉上也稍有差别，几分钟之内就能完成，却对卵巢癌诊断有很大帮助。 我们科室开展胸腔镜手术时间不长，日后将进行更多胸腔镜在妇科恶性肿瘤方面的应用研究，包括胸腔镜诊断卵巢癌转移的价值以及胸腔镜治疗对五年生存率的影响。现在的初步研究结果是会产生影响，以后会进一步研究胸腔镜的检查与治疗是否能使病人获益。 

 一般的医生看的是病，优秀的医生看的是病人 

    1、中国妇产科在线： 本次会议着重强调了妇科肿瘤的规范治疗的重要意义，我们是否可以认为“规范化 精准化 无瘤化”将会成为将来妇科肿瘤治疗的新理念？ 

    蔡红兵教授： 你说的很对。“规范化 精准化 无瘤化”是近些年来常提常新的理念。其实，我们强调妇科肿瘤的规范治疗，不仅指技术的强化，还要求医生在治疗的时候能够真正一切以病人为中心。所谓病人，其首先为人，后而为病，因此，制定治疗方案时要全面考虑，制定有利于患者预后的整体治疗方案。一般的医生看的是病，优秀的医生看的是病人。有的妇科肿瘤科医生只注重手术技巧，对患者的治疗方案缺少全面的规划，这是不对的。要知道，医生制定的治疗方案可能会影响患者一辈子。

    2、中国妇产科在线： 您如何看待医生和患者之间的关系？ 

    蔡红兵教授： 一个医生的成长，离不开形形色色的病人；现代医学的进步，离不开无数的疑难杂症。从某种程度上来说，是病人成就了医生。 因此，要像对待亲人一样去对待我们的患者。不仅态度友善，还要在制定治疗方案时有的放矢、权衡利弊，让更多的患者得到良好的治疗效果。