产前可以发现先天性马蹄足吗？
2019年06月28日 8055人阅读 返回文章列表
先天性马蹄内翻足是一种常见的小儿骨关节先天畸形，发病率为0.1％～3.0％，男:女≈3:1。患儿出生时即能看到足部畸形，包括前足内收、后足内翻、足跖屈、高弓足畸形，单侧多于双侧。目前先天性马蹄内翻足的病因仍不明确，高危因素包括遗传、胚胎发育过程异常、宫内机械因素、血管异常、神经和肌肉功能缺陷等。
什么时候能发现马蹄内翻足？
先天性马蹄内翻足可以经产前超声诊断，最早的诊断时间是妊娠12周（经阴道超声检查）。一般认为，在母亲怀孕18～24周进行检查较为可靠，这时胎儿大小适中，羊水量相对较多，胎儿活动空间大，四肢较易显示，有利于辨别胎儿肢体形态；局部羊水过少、孕周过大可造成胎儿的脚被子宫壁和胎盘压迫，影响判断。
做什么产前检查能尽早发现马蹄内翻足？ 产前检查是筛查先天性马蹄内翻足的重要手段，主要采用二维超声、三维超声、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）。
1.二维超声 先天性马蹄内翻足胎儿的二维超声特点：①胎儿小腿（胫腓骨）的长轴与足底的长轴在同一切面显示；②胎儿足的周围无子宫壁和胎盘的压迫；③胎儿足的姿势不随胎儿下肢的运动而改变；④且多次扫查均显示同样声像特征。
2.三维超声 三维超声是可以同时获取冠状面、矢状面和横断面信息和表面结构信息，对胎儿肢体的三维表面成像可以更直观地显示胎儿的结构和特征，从而诊断先天性马蹄内翻足，其准确率明显优于二维超声。
3.MRI检查 MRI检查诊断马蹄内翻足的价值还有待进一步研究，主要是由于这种方法无法重复观察足的变化、且易受到胎儿肢体活动等因素的影响。
3 产前发现胎儿有马蹄内翻足怎么办？
产前胎儿被发现马蹄内翻足，父母毋需自责和慌张。
需要了解下面几点：
1.由于胎儿在妈妈子宫里可能会受到局部挤压，或是检查时超声探头角度、方向的问题，尤其是下肢和脚丫，所以超声发现的内翻足或是马蹄内翻足并不一定就是先天畸形马蹄内翻足。部分孕期查到的内翻足的宝宝出生后并不存在马蹄内翻足，或仅仅是挤压造成，经过专业的治疗就能完全恢复正常，所以出现类似情况，需要结合超声科医生意见，定期复查确认。
2.即便确诊为先天性马蹄内翻足也不要慌张。单纯的马蹄内翻足并不影响智力的发育。如果早期发现、早期干预治疗，绝大多数宝宝都可以在专业的马蹄内翻足治疗后得到功能康复，家长不必过度担心宝宝将来的社会生存能力。
3.如果产前超声怀疑胎儿为足部畸形，应排除可能合并的其他并发症，如神经管发育畸形等，如果并发一些其他器官的发育异常，则需要慎重考虑。
一般认为，单纯的马蹄内翻足并不是不可治愈的，更不是严重的残疾。只要宝宝出生后尽快介入治疗，并积极配合治疗，马蹄足宝宝一样可以健康成长。我院儿骨科可对先天性马蹄内翻足进行Ponseti疗法治疗，康复医学科可进行先天性马蹄内翻足康复治疗和家庭康复指导，强强联手共同为先天性马蹄足宝宝制定最合适的治疗方案。
什么时候能发现马蹄内翻足？
先天性马蹄内翻足可以经产前超声诊断，最早的诊断时间是妊娠12周（经阴道超声检查）。一般认为，在母亲怀孕18～24周进行检查较为可靠，这时胎儿大小适中，羊水量相对较多，胎儿活动空间大，四肢较易显示，有利于辨别胎儿肢体形态；局部羊水过少、孕周过大可造成胎儿的脚被子宫壁和胎盘压迫，影响判断。
做什么产前检查能尽早发现马蹄内翻足？
产前检查是筛查先天性马蹄内翻足的重要手段，主要采用二维超声、三维超声、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）。
1.二维超声 先天性马蹄内翻足胎儿的二维超声特点：
①胎儿小腿（胫腓骨）的长轴与足底的长轴在同一切面显示；
②胎儿足的周围无子宫壁和胎盘的压迫；
③胎儿足的姿势不随胎儿下肢的运动而改变；
④且多次扫查均显示同样声像特征。
2.三维超声 三维超声是可以同时获取冠状面、矢状面和横断面信息和表面结构信息，对胎儿肢体的三维表面成像可以更直观地显示胎儿的结构和特征，从而诊断先天性马蹄内翻足，其准确率明显优于二维超声。
3.MRI检查 MRI检查诊断马蹄内翻足的价值还有待进一步研究，主要是由于这种方法无法重复观察足的变化、且易受到胎儿肢体活动等因素的影响。
产前发现胎儿有马蹄内翻足怎么办？
产前胎儿被发现马蹄内翻足，父母毋需自责和慌张。
需要了解下面几点：
1.由于胎儿在妈妈子宫里可能会受到局部挤压，或是检查时超声探头角度、方向的问题，尤其是下肢和脚丫，所以超声发现的内翻足或是马蹄内翻足并不一定就是先天畸形马蹄内翻足。部分孕期查到的内翻足的宝宝出生后并不存在马蹄内翻足，或仅仅是挤压造成，经过专业的治疗就能完全恢复正常，所以出现类似情况，需要结合超声科医生意见，定期复查确认。
2.即便确诊为先天性马蹄内翻足也不要慌张。单纯的马蹄内翻足并不影响智力的发育。如果早期发现、早期干预治疗，绝大多数宝宝都可以在专业的马蹄内翻足治疗后得到功能康复，家长不必过度担心宝宝将来的社会生存能力。
3.如果产前超声怀疑胎儿为足部畸形，应排除可能合并的其他并发症，如神经管发育畸形等，如果并发一些其他器官的发育异常，则需要慎重考虑。 一般认为，单纯的马蹄内翻足并不是不可治愈的，更不是严重的残疾。只要宝宝出生后尽快介入治疗，并积极配合治疗，马蹄足宝宝一样可以健康成长。
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