炎症性肠病与甲氨喋呤

       甲氨喋呤是一种轻度的免疫抑制剂并且有抗炎作用。甲氨喋呤通常用于某些肿瘤包括了白血病，霍奇金淋巴瘤以及头颈部的肿瘤。在这些疾病中，甲氨喋呤所用的剂量非常大从而能干扰肿瘤细胞的增殖。甲氨喋呤在类风湿关节炎、克罗恩病和银屑病中所用的剂量要小得多。

为什么要使用甲氨喋呤

       如果你的主治医生给你使用甲氨喋呤，可能意味着你的疾病对于传统的治疗克罗恩病的药物没有反应。或者你对常用的其他药物如硫唑嘌呤，6巯基嘌呤等没法耐受。又或者你对激素依赖无法停药。由于克罗恩病被认为是由于免疫系统过度活跃所引起的消化道炎症，所以使用一种免疫抑制剂，如甲氨喋呤可以减轻炎症并且缓解症状。目的是使你的克罗恩病得到缓解。而可能甲氨喋呤对于克罗恩病相关的关节炎的关节疼痛有帮助。

是否有什么情况下是不能使用甲氨喋呤的？

       如果你怀孕了或者准备怀孕，不论男女都不能使用。甲氨喋呤可以导致出生缺陷。如果你有已知的肝脏疾病或者饮酒（每周饮酒超过3次），你也不应使用甲氨喋呤，它会引起或者使肝脏功能恶化。如果你很肥胖或者有糖尿病（高血糖），甲氨喋呤可以使用，但需密切监测，因为它会增加肝脏疾病的风险。

药物产生的副作用有哪些？

       最常见的副作用是用药后恶心和/或呕吐。如果注射后这些症状持续超过2天，请告知医生。有些患者在注射后几天有“流感样”症状（肌肉酸痛，低热等）。这会慢慢好转，确实会有一个慢慢适应的过程。如果有几次注射后仍然没有好转，请告知医生。可能会出现口腔溃疡和牙龈出血。为了避免这些副作用，可以使用软毛的牙刷轻柔地刷牙。经常用盐水漱口，可以帮助保护持口腔卫生。不要在阳光下暴晒，无法避免时要使用防晒霜（至少45 SPF）。甲氨喋呤会使你的皮肤对阳光更加敏感，并且会增加严重晒伤的风险。如果出现咳嗽（干咳或有痰），且好多天都没有消失，请告知医生如果你需要进行免疫接种，一定不要接种活疫苗。对于灭活疫苗接种是可以的，但你可能会有对它的强烈反应，因为服药时你的免疫系统是被抑制的。

如何进行用药？

       甲氨喋呤最好可以注射给药。常规剂量是25mg每周一次。剂量会根据你的体重、血液检查等情况进行上调或下调。你可以向护士学习如何自己进行注射。通常使用肌注，也可以使用皮下注射。

       在使用甲氨喋呤时需要经常抽血检查。因为甲氨喋呤是一种免疫抑制剂，你的血白细胞需要进行规律监测，以避免增加感染的风险。同时由于其潜在的肝脏疾病的风险，还需规律地监测肝功能。建议第一次注射药物结束后1周就要抽血检查。然后接下来几个月每2-4周抽血检查一次。尽管我们使用的剂量要远小于肿瘤患者的剂量，仍然还是有风险，需要对副作用进行监测。

       甲氨喋呤可能不会马上起效，可能大约要3个月后才会起效。在此期间，严格遵从你的主治医生的医嘱进行一些治疗是很重要的。