不孕不育——你，我，TA

不孕不育——你，我，TA（原创）

“中了没，快看看！”，“哎，又没中！”一到媳妇来姨妈的日子，夫妇比买彩票还紧张。怀不上，这是意外妊娠流产后有可能出现的问题，它应该是疾病里为数不多的绝对涉及两个人的疾病，你，还有你的TA！它还是个社会问题，关系到一个家庭的和谐稳定。

我重点分享一下什么才是不孕症，发生了不孕症，应该关注哪些方面，每个方面应该做什么检查确定。

首先，不孕是指育龄夫妇未避孕、有正常性生活、同居1 年以上而未受孕者。为什么规定1年呢？世界卫生组织研究发现，正式同居1 年后女方自然受孕率91.67%，这就意味着试孕1年了还怀不上，就需要到医院查找原因进行治疗了。

我国的发病率，7-10%，并且近年有增加趋势，尤其在二胎政策放开之后，高龄妇女增多。

 

从这张图表中我们可以清晰地看出，随着女性年龄增大，发病率是明显升高的，尤其35岁后，呈直线上升趋势。所以，哪个年龄做哪个年龄的事，从生育角度讲是有科学依据的。提醒事业心强的拼命女郎们要合理安排自己的人生规划哦！生育之事是大事！

不孕因素中，男女双方大约各占40%。在分析具体病因之前，我先科普一下受精怀孕的基本过程，同房射精后，精子经宫颈进入宫腔，游到输卵管壶腹部等待，卵巢排卵后，输卵管伞端拾到卵子，在壶腹部受精形成胚胎，然后胚胎逆蠕动回宫腔生根发芽。所以，不难理解，这个过程每一个环节出现问题时都会导致不孕。其中最主要的环节是宫腔、输卵管和卵巢，还有我们的精子。

了解了这些信息，你，我，还有你的TA怎么像侦探一样找出不孕的原因呢？

首先，来到门诊上是聊天似的问诊，然后是仔细的妇科检查，最后是严谨的辅助检查。问诊中最重要的是生育史及月经史，这一点一定不要对医生隐瞒，这些信息有助于侦探快速找到原因。接着就是重点：不孕症四大因素的辅助检查了---精子、卵子、输卵管、宫腔。

首先是我们的主角-卵子，怎么判断有无排卵呢，比较常用的这三种方式：基础体温测定，在家应用方便，它需要晨起未活动时测量，勾画在体温记录单上，当然，现在有很多备孕APP上也设计了这个功能，有双相体温的代表有排卵。其次，应用最广泛也最准确也最经济实惠的一种就是阴道B超，一个周期大概需要做3次左右，动态监测卵泡能否长大、能否排掉；除此之外，我们还偶尔需要抽血查性激素和B超结合着明确判断排卵状态，大致反映卵的治疗，及更精确地判断排卵时间。

其次，输卵管通不通，采用的方式是子宫输卵管通液或造影，其中比较推荐是造影，相对客观，能够清晰看到造影剂充盈宫腔、输卵管，如果梗阻，是阻在近端还是远端，还是比较明确的。部分不能明确的就需要做腹腔镜了，它是诊断输卵管通畅性的金标准。假如造影片显示输卵管积水，后续腹腔镜检查可以明确是否积水并给予处理。

接着就是种子生根发芽的宫腔了，怎么判断是不是肥沃的黑土壤呢，最常用的就是阴道B超观察内膜，比较合适的时间使卵泡期，也就是前半个周期，B超显示是非常漂亮的三线征内膜，但如果反复B超提示有问题，就通过宫腔镜来确诊并且给予处理了，宫腔镜检查是宫腔问题检查的金标准。

最后，就是精子了。它检查还是相对简单、不费事的，主要需要男方2-7天不排精，查一份精液，其中重要的指标是密度判断精子数量少不少，其次活力，判断精子跑的快不快，当然综合起来，WH0第5版精液检查推荐最需要关注的是前向运动的精子总数是否达标，也就是冲锋陷阵的战狼是不是够多。

综上信息，简单总结一下，首先根据不怀孕时间看看自己是否符合不孕症，然后针对这几个重点方面——精子、卵子、输卵管、宫腔，进行逐项排查，当然如果都正常找不到原因的，就需要来门诊做进一步深入检查了。

最后，送大家一句话：来为求子，去为父母！衷心祝愿更多的家庭实现自己的爸爸妈妈梦！