为什么一吃叶酸胃就不舒服？孕妇吃叶酸会有不良反应吗？

叶酸作为维生素B大家族中的一员，可以溶于水中，它确切的名字叫做维生素B9。叶酸除了我们经常听到过的备孕期及孕期服用叶酸以预防胎儿神经管畸形的作用外，它还是促进骨髓中的巨幼细胞成熟的重要物质，对巨幼细胞性贫血和白细胞减少症具有治疗作用。

叶酸的名字来源是因为它最开始是从新鲜菠菜中提取而出，人体自身无法产生，只能通过饮食摄取，在新鲜的绿叶蔬菜、水果、动物内脏、鸡蛋、豆类和各类坚果中含量丰富。由于叶酸的水溶性和不耐高温，常常破坏严重，经食物摄取的量常常不够，需要额外补充。

叶酸经口服之后，其消化吸收的主要部位在胃肠道，集中在十二指肠上部，然后经门静脉储存于肝脏。叶酸的排泄主要是通过尿和粪便。因为叶酸溶于水的性质，所以服用叶酸过量尿液可呈现黄色。如果服用者肾功能是正常的，请无需担心，极少会出现中毒反应的情况。偶尔个别病例会出现过敏反应，即皮肤出疹、或伴有红肿、瘙痒，甚至可出现全身症状，表现为头晕、呼吸困难，出现此类症状时需要及时就医。另外，在长时间大剂量的服用叶酸会出现一些所谓的胃肠道反应，例如没有食欲，恶心想吐，腹痛腹胀的表现。

现在市面上一般售卖两种不同规格的叶酸，最常见的叶酸补充剂是为备孕期和孕期妇女准备的用以预防胎儿神经管畸形，还有另外一种叶酸片是用以治疗巨幼红细胞性贫血和白细胞减少症。这两种规格的叶酸片作用不同，在剂量上也有着有十几倍的差别。备孕妇女和孕期预防出生缺陷的叶酸片每片含量为0.4mg，而用于促进骨髓中巨幼细胞成熟的叶酸片每片含量为5mg。如果在备孕期或孕期服用了治疗巨幼红细胞性贫血的大剂量规格叶酸片，就超过了国家药典中所规定的叶酸每日摄入量不得超过1mg的标准，就有可能会出现大剂量服用叶酸所导致的胃肠道不良反应。故消费者在选用叶酸片时一定要明确用药目的，告知清楚药店店员，选购出对症的叶酸片。

叶酸一般不具有副作用的，服用量在成人每日最低需要量20倍之内，是不会引起中毒反应的，超标的叶酸可以经尿液排出体外。此外，有胃溃疡等胃肠部疾患的患者在服用叶酸时，可以选择胶囊或糖衣等外有包裹剂型的叶酸，或者饭后半小时再服用叶酸，以避免片剂对胃肠道粘膜的物理刺激。

如果孕妇在孕期服用叶酸时出现胃部不适，没有食欲，恶心想吐，腹胀的症状，排除叶酸服用过量和胃肠道疾患，则可能是孕早期正常的生理反应，这是由于怀孕时体内激素水平发生改变和心理情绪上的紧张所造成，一般来说，孕期反应三个月后会慢慢好转，请准妈妈们调整好自己的精神状态，以更好的适应孕期的改变。
（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 龚宇航，医学硕士）