民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十五节 小建中汤

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十五节 小建中汤
小建中汤《金匮要略》珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕
桂枝三两•9 炙甘草二两•6 芍药六两•18 生姜三两•9 大枣十二枚•4枚 胶饴一升•24
【用法】水煎二次，去渣，入胶饴，用微火消解，分二次温服。
【主治】虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥者。
【方解】悸则阳虚，烦则阴虚。故用芍药之苦以益阴，姜桂之辛以扶阳，甘草、大枣、胶饴之甘以建中气。中气建，则气之源不乏，而阴阳虚之证自愈。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、西说慢性肝炎 慢性肝炎即病毒性肝炎，分为甲型、乙型等。病毒性肝炎主要通过接触而经口传染，亦可由输入带病毒的血液或血液制品而传染。症见食欲减退、恶心、上腹不适或肝区疼痛、乏力等症。祖国医学认为久病多虚，虚者应补之。肝主疏泄，脾主运化，脾的运化依赖于肝的疏泄，先贤谓；“食气入胃，淫精于肝”。肝脾关系甚为密切，肝病常伴脾胃症状就说明问题了。用本方建立中气，中气强健就能淫精于肝，肝受益就能疏，肝脾调和，其病自愈。
2、虚劳性黄疸 症见皮肤色晦暗不明，小便自利，疲乏无力。用本方加茵陈治之可愈。（西说黄疸是肝细胞坏死或胆管梗阻，致胆汁外溢入血所致，祖国医学认为是湿热郁结而成，热胜于湿则为阳黄，其色鲜明。湿胜于热则为阴黄，其色晦暗不明。）
3、急性胁痛 原因不明的急性胁痛。祖国医学认为是因虚作痛，症见疼痛难忍、脉沉细无力者，用本方补虚止痛可愈。
4、虚寒腹痛 发病的主因是饮食不节，或嗜食生冷，或因过多吐泻，日子长久，以至脾胃阳气虚弱，运化失常者。症见胃部或腹部隐隐作痛，喜热、喜按、或恶寒体倦，食欲不振，舌淡苔白，脉沉弱迟缓。用本方治之可愈。
5、虚寒型胃痛 多因久病脾胃受伤，或素体虚弱，劳倦过度，中阳受损，致中焦虚寒。或脾阳不足，寒从内生，脉络失于温养而拘急疼痛。症见胃脘部隐隐作痛，喜热喜按，泛吐清水或酸水，精神疲惫，畏寒，易汗，舌淡苔白，脉虚弱无力等。用本方温运中焦，振奋脾阳，中焦健，元气复，虚寒诸证消失，胃痛愈。
6、虚寒腹胀 虚寒腹胀者，其特点是坐、立、行走时就感到胀得厉害，睡卧在床上就觉得减轻，着冷更甚，着热好转，欲得矢气而不得，大便虽然不干燥，但排出甚感困难。其病机是中焦虚寒，不能提摄，致肠虚下坠。法当温中健脾补虚，用小建中汤加减治之可愈。