小孩不停耸肩膀，罪魁竟是抽动症！

一次夜班，一个妈妈带着他7岁的儿子来看儿科急诊，妈妈说，儿子的右肩膀不知道什么原因不停的耸来耸去，最近2天特别频繁，幅度也越来越大，有时候又会自己停下来，不耸肩的时候好像什么事都没有，妈妈焦急的问医生怎么回事，怀疑孩子是不是肩关节或是骨头出了毛病？会不会是骨折或是脱臼？

当时接诊的是一位年轻医生，听了这位妈妈陈述的病史后，也觉得不能排除肩关节或是骨骼的病变，于是给患儿拍了一个右侧肩关节和肱骨的X片，结果并未发现异常，带着疑惑，年轻医生请示了龙美西主任医师，她详细询问病史，得知这个7岁男童不光有耸肩的毛病，平时还有不自主眨眼、撅嘴、清嗓子、注意力不集中、多动的现象，已经有1年了，孩子后面这些异常行为是龙主任询问家长得知的，要是龙主任不问，这位妈妈还不会主动告诉她，因为这位家长不觉得这是异常行为，或者说她忽略过去了，她显然没有在意到孩子平时的这些古怪行为。

接下来在给这个男童做体检，发现他不耸肩时胳膊活动自如，姿势完全正常，关节、骨头也不红不肿不痛，这显然不是骨骼、关节的病变，而是抽动症！同时，这个孩子还合并多动症。经过一段时间的药物治疗及心理辅导，男童耸肩的症状逐渐消失了，抽动症及多动症得到了良好的控制。

什么叫抽动症

抽动症也叫抽动-秽语综合征，英文名叫tourette综合征（妥瑞症），是按首次发现这种病的法国医生的名字命名的，是一种儿童心理和行为的疾病，发病率有逐年增高的趋势，抽动-秽语综合征这个病名，直观的反映了它的临床表现：身体的抽动和发声的抽动，前者包括挤眼睛、皱鼻子、做鬼脸、耸肩膀、跺脚、收腹、努嘴等，后者表现为频繁的清嗓子、突然的喊叫或骂人、甚至发出犬吠样的声音，抽动症常见于儿童和青少年。

儿童为什么会得抽动症

抽动症的病因至今并不十分明确。可能与遗传、生化代谢以及环境因素有关。例如：多巴胺过度释放或受体超敏，链球菌感染，基底节和边缘系统的特殊部位发育异常，受到生活事件的影响。

医生如何诊断抽动症

1、 多种运动抽动和一种或多种发声抽动同时出现于某些时候，但不一定必须同时存在。（抽动为迅速、突然、反复、无节律、刻板的动作或发声）

2、 抽动症状一日发作多次，几乎日日如此。病程超过一年以上，且在同一年之中症状连续缓解不超过3个月。

3、 起病于18岁以前。

4、 排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其它锥体外系病变。

抽动症易合并其它疾病

抽动症易和其它疾病形成共患病。如40%-60%合并强迫症状、50%-60%合并多动注意缺陷。33%-44%伴发自伤行为，如挖破皮肤等。（注：本文开篇病例故事中的小主人公就是抽动症合并多动症。多动症的全称叫注意缺陷多动障碍（ADHD），相信好多家长都听说过多动症，但较少听说抽动症，或容易把这两种疾病搞混淆，这两者是不一样的，以后有机会再和大家分享多动症）

家长的态度

1、 无需特别担心，因为小儿抽动症发病率虽然高，但大多数（70%左右）是不用任何治疗就可以痊愈的，比例相当高，一般过了青春期，抽动症状会逐步缓解下来。在患病期间，如果抽动不是特别重，可以不用任何治疗。

如果抽动比较严重，如肢体抽动剧烈、坐立不安、发声抽动频繁以至影响他人，导致不能上学，就需要服用药物控制抽动症状。一旦服药，就需遵医嘱足疗程和足剂量规范治疗，切忌三天打渔两天晒网，切忌自行减量或停药。

2、 不要埋怨责怪孩子：家长越责怪越制止孩子的抽动症状，孩子就越紧张，不自主动作也就越频繁，孩子会渐渐变得胆小、自卑。

所以不要态度简单粗暴，不要责骂呵斥，而要和医生配合，在坚持服药的同时，给孩子营造一个宽松和谐的环境，孩子越放松对病情控制越有利，越可早日恢复健康。

3、 多给孩子心理支持：家长和老师要多给予心理支持，不要模仿TA的动作、不要注意TA的样子、不要模仿TA、取笑TA。

并帮助孩子排除紧张感和恐惧感，创造条件让孩子生活在平和及自信的气氛中；鼓励和引导孩子参加各种游戏和体育活动，转移孩子的注意力、放松情绪。

4、 坚持家庭治疗：家长对孩子既不能过度关注，又不能漠不关心。对孩子的关怀和关心要掌握好尺度，良好的家庭气氛对孩子的治疗和康复能产生积极影响，可以安定儿童的情绪、缓解恐惧和焦虑，带来安全感，促进孩子健全人格的形成。

5、 不要让孩子回避人际交往，应鼓励孩子融入同龄人群中。