CSF的作用在复发性流产中的应用

CSF的作用在复发性流产中的应用

1. Miyama M 等研究：粒细胞集落刺激因子是一种造血因子，诱导幼稚粒细胞的增殖和分化。在妊娠期间，蜕膜组织产生CSF并且其抗体在绒毛组织中表达。本研究确定蜕膜组织中产生CSF的细胞群及CSF对滋养层细胞的影响。免疫组化和原位杂交结果显示，蜕膜组织中蜕膜细胞和巨噬细胞是CSF的来源。CSF诱导滋养细胞的增殖是对照组的1.4倍。结论，CSF促进滋养细胞的增值，促进正常胎盘的形成。好大夫工作室产科付锦华

2. Punareewattana K1, Sharova LV 等 研究：CSF能够预防化学因素所致的胎儿畸形如：腭裂，脑积水等：在CSF基因被上调三个免疫刺激过程。该基因的蛋白产物调节胎盘发育，并且最近被降低腭裂的免疫刺激的孕鼠暴露于聚氨酯后相关联。这些数据表明， CSF的进一步研究，在致畸受到挑战，免疫刺激的小鼠减少出生缺陷的调停是必要的。CSF可以减少DM及其它化学因素所致的胎儿畸形：腭裂等。小鼠中母体免疫刺激可减少各种原因导致的胎儿畸形。糖尿病扰乱细胞因子的分泌，这可能与糖尿病胎儿具有相关性。我们假设母体免疫刺激发挥作用是通过克服糖尿病小鼠中免疫细胞基因表达模式实现的。（方法略）这些数据表明，CSF作为介质减少胎儿出生缺陷、刺激免疫细胞的进一步向有益的方向发展。

3. MichaB Kunicki, Krzysztof Aukaszuk, Kunicki M1, Łukaszuk K2等研究表明：CSF可以增加子宫内膜的厚度。以增加IVF-T的成功率。CSF注射治疗后72小时可显著改善子宫内膜的厚度。本研究的目的是评估粒细胞集落刺激因子对接受体外受精、子宫内膜薄（<7mm< span="">）的妇女的影响。37名子宫内膜薄（触发排卵日测得）的病人，这些病人至少存在一次体外受精时没有达到足够的子宫内膜厚度。所有的受试者在注射CSF时子宫内膜厚度为6,74±1,75mm，注射治疗后显著增加为8,42±1,73mm。

4. Scarpellini F , Sbracia M：（Use of granulocyte colony-stimulating factor for the treatment of unexplained recurrent miscarriage: a randomised controlled trial  PMID: 19617208 [Pubmed - MEDLINE]）: CSF可以显著提高复发性流产治疗的成功率：82.8 ％/48.5 ％.因为 CSF可以增加滋养细胞的生长并促进胎盘的形成。 使用粒细胞集落刺激因子对原因不明复发性流产的治疗。复发性流产（ RM）被定义为在第一孕期三个或更多的临床检测怀孕损失的发生。在RM中的大多数情况下，它的病因仍然不明。粒细胞集落刺激因子（G -CSF） ，细胞因子，与它的受体表达于胎盘组织。为了研究CSF的成效，防止胚胎死亡，我们给予CSF对妇女研究。一项随机对照试验的妇女RM与CSF或安慰剂治疗于生殖医学诊所进行。六十八名妇女不明原因，全部用连续至少四次流产和胎停的所有临床研究，被选定。患者被随机分配为皮下注射治疗用CSF （ N = 35 ）（1.5微克/公斤/天）起，在排卵后第六天，或安慰剂（n = 33）。患者使用计算机产生的随机数序列。妊娠结局（分娩一个健康的宝宝不严重或轻微畸形）是主要的观察指标。结果在用CSF ， 29出35 （ 82.8 ％ ）的女性产下一个健康的宝宝，而在安慰剂组，这一数字仅为16的33 （ 48.5 ％ ） （P = 0.0061 ，比值比治疗组= 5.1 ; 95％可信区间1.5-18.4 ） 。显著较高的β- hCG水平是在用CSF治疗后产生与安慰剂（ P<0.001）发现女性在妊娠5-9周。我们的数据显示， CSF可有效地对不明原因RM进行治疗。

5. H. Wang, Y. Wen 等研究，外源性粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子促进卵泡发育。

付锦华 综述

2014.06