中美妇科肿瘤名院互访系列活动---耶鲁站
2022年04月27日 7065人阅读 返回文章列表
1月8日，复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任尧良清教授携卵巢癌优秀团队连线耶鲁大学肿瘤中心ElenaRater教授和GaryAltwerger教授。ElenaRater教授同时也是2021年NCCN卵巢癌指南编委成员，双方对妇科肿瘤疑难杂症的热点问题进行了热烈的线上讨论。本场会议由尧良清教授担任主席，卵巢癌优秀团队成员袁蕾副主任医师、姜启迪住院医师担任中方讲者。
卵巢癌的恶性程度较高，70%的患者发现时已属晚期，预后在妇科三大肿瘤中最差。经初始治疗（手术联合化疗）达到完全缓解（CR）后，有70%的患者会在3年后复发。为延长患者的无进展生存期，减少再程治疗带来的疾病负担，目前推荐初始治疗达到CR或部分缓解（PR）后进行维持治疗，即一线维持治疗。首先，耶鲁大学肿瘤中心妇瘤科主任ElenaRater教授对卵巢癌一线维持治疗的多项研究成果进行了逐一的讲解和对比，并对卵巢癌未来的治疗进行了展望。
接下来，由袁蕾教授对复发性宫颈癌的手术治疗最近进展以及尧良清团队在该领域的研究进行了介绍。复发宫颈癌死亡率高，一直是妇科手术领域的难点。盆腔廓清术（PE）和侧面延伸的骨盆内切除（LEER）手术是复发性宫颈癌患者的重大挑战，堪称妇瘤手术的珠穆拉玛峰。袁蕾副主任医师分别展示了两段精彩的由尧良清教授团队开展的腹腔镜PE和LEER手术视频。Elena教授点对此手术高度评价，表达了来中国交流观摩的强烈愿望。
随后，来自耶鲁大学的GaryAltwerger教授为大家介绍了一例尼拉帕利用于晚期卵巢癌获得良好疗效的病例报告。目前，PARP抑制剂尼拉帕利单药用于对含铂化疗应答的晚期卵巢癌患者一线维持治疗的大型随机对照3期临床研究PRIME已取得阳性结果。该研究证实了对于新诊断的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者（无论生物标记物状态），在接受含铂化疗后，可使用尼拉帕利作为维持治疗，使无进展生存期（PFS）显著延长。
卵巢透明细胞癌是卵巢癌里预后极差的病理类型，针对这一疑难问题，姜启迪医师分享了一例PD-1抗体免疫治疗用于多线耐药的卵巢透明细胞癌的成功案例。由于透明细胞癌易复发、易耐药的特性，患者的生存期极大地依赖于对于化疗药的反应。已有证据显示，病理类型为透明细胞癌的卵巢癌对于免疫治疗可能有很好的疗效。在本次分享的病例中，PD-1抗体展现了良好的疗效，使用PD-1抗体单药治疗多线化疗复发的透明细胞癌获得了28个月的无进展生存期和53个月的总生存期。未来，更多的免疫单药或联合治疗方案可能被应用于卵巢癌。
在本次会议的最后，ElenaRater教授对于中方已经取得的成就给予了高度评价。GaryAltwerger教授更表达了想来中国学习手术的愿望。
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