肝内胆管结石取净了之后就没有问题了吗？

1.肝内胆管结石治疗的原则是取净结石解决肝内胆管狭窄，同时也还要保证胆总管下端通畅，这就是说，肝内外胆管结石的治疗无论选择哪种微创治疗方法，都要遵循取净结石，上通下畅，避免胆胰返流和保护胆道的密闭性。
2.对于合并肝内胆管结石的患者，如果胆胰汇合部有导致胆胰流出道不畅的病因如十二指肠乳头炎、乳头旁憩室、肿瘤等，原则上要采取EST（十二指肠乳头切开术），通畅胆胰流出道，否则，就没有必要采取ERCP，以免损伤了括约肌的功能，破坏了胆道的密闭性导致返流，而是采取手术和胆道镜相结合的原则，避免盲目的ERCP/EST取石，当然在肝胆管结石伴有急性梗阻性胆管炎时，采取ENBD可使其化险为夷，为手术治疗争取了机会。另外，对高龄、难以耐受手术的患者也可行ERBD（内镜胆道内引流），解除总胆管梗阻，缓解症状。