甲状腺病真的都需要补碘吗？【市中医|科普】

“得了甲状腺疾病，都需要补碘？”这是个甲状腺疾病患者常常关心的问题。那么要回答这些问题，首先我们得了解甲状腺和碘之间的关系。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体和重要的器官。它的主要功能是合成甲状腺激素，对生长、发育、保持机体代谢平衡等方面有着极其重要的作用。 

而碘是人体必需的微量元素，是机体合成甲状腺激素的原料，主要从食物中摄取。碘进入人体后大部分被甲状腺摄取浓缩，继而形成的甲状腺激素以甲状腺球蛋白的形式被贮存起来。当甲状腺受到由脑垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)的刺激和作用，甲状腺激素被释放入血，发挥作用。 

简单的说，甲状腺是加工厂，而碘就是生产所需要的原料了。

当碘缺乏时，我们的脑垂体会“感受”到甲状腺激素的不足，反射性地刺激甲状腺产生甲状腺激素，使甲状腺功能代偿性地维持在正常范围，初期可导致单纯性的甲状腺肿大。 

如果碘缺乏严重，上述的这种代偿能力会减退，则出现疲劳、怕冷、反应迟钝、嗜睡、抑郁、水肿等甲状腺功能减退的症状，对胎儿、儿童的智力、生长发育有影响，并容易形成结节性甲状腺肿。 

反之，如果碘过量，脑垂体会“感知”到甲状腺激素过多，会反射性地抑制甲状腺激素的合成和释放，使甲状腺功能维持在正常水平，同时可引起甲状腺肿大。如果碘仍大量进入人体，有可能发生以下两种情况，一种是上述的反射性抑制甲状腺激素的合成和释放的情况持续存在而引起甲状腺功能碱退；另一种情况是上述的这种自身调节功能受到损害，甲状腺激素持续分泌入血液而引起甲状腺功能亢进。同时可诱发和加重甲状腺的自身免疫损伤，增加自身免疫性甲状腺疾病的发生率，如桥本甲状腺炎、Graves病等。

健康成人每天碘摄入量在100-200ug，尿碘水平在100-199ug/L，“补太过”或“忌太严”都是不科学的，均不利于身体健康。我们普遍食用的加碘盐，如果一天摄入6g盐，大约摄入的碘量约120-150ug，符合人体正常的生理需求。

儿童处于生长期，要保证神经、智力的正常发育，需碘量较普通人群要高，应补充足量的碘。孕妇体内的甲状腺激素不仅要维持自身需要，还要供应胎儿以保证其脑部发育正常，所以要适当增加碘的摄入。

一些海产品如海带、紫菜、海蜇、干虾、贝壳类等，每百克含碘量在几千微克以上，含碘量特别高，患有甲状腺疾病，特别是甲亢者要禁食。

有些海产品如新鲜的海鱼、海虾，每百克含碘量在一百微克左右，可根据自身情况适当、少量食用。

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总结一下：

1. 腌腊海产品，干的海货，含碘太高，需要控制，新鲜的海产品，可以适量食用。

2. 儿童发育期，需要食用含碘盐

3. 没有甲状腺病或者甲状腺功能正常者，不需要戒碘盐

4. 甲状腺病患者，需要咨询专科医生

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笔者所在的上海市中医医院是上海卫健委、上海申康医院管理中心直属的公立三级甲等中医医院，超声科与中西医结合外科的联合MDT项目：“超声引导下甲状腺结节微创消融术”是国内最早把中医药治疗与微创消融有机结合的综合性微创诊疗项目。

专家介绍：

沈睿，上海市中医医院超声科副主任医师，擅长肝脏、甲状腺与乳腺良恶性肿瘤诊断、肿瘤微创消融与介入治疗。总院专家门诊：周一上午、周四上午，地址：上海市静安区芷江中路274号。

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