【世界青光眼周】预防青光眼，早期发现是关键

来源：齐鲁壹点

青光眼，也常被称为“沉默的光明杀手”，主要原因是当人们发现患上青光眼时，往往没有明显症状却已经对视力造成了不可逆转的损伤。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

在第十一个世界青光眼周来临之际，省属公立三甲眼科医院——山东中医药大学附属眼科医院青光眼专家杜秀娟副主任表示，虽青光眼致视神经受损无法恢复，但如果能够早期发现，早期诊断，并在医生的指导下进行科学合理的治疗，可以有效降低青光眼的致盲率。她建议，若日常出现恶心、呕吐、眼痛等症状，要及时到医院检查确诊，以防患青光眼。

个案：易被误诊且发展为不可逆眼疾

近期，记者从各大医院眼科了解到，青光眼患者明显增多。一名年过六旬的老人由于过度疲劳，突然剧烈头疼、呕吐，视物模糊，急诊检查被疑为急性脑血管病，进行了头部CT等检查后没有发现问题，一段时间后，再来会诊时被确诊为青光眼。随后，患者慕名到山东中医药大学附属眼科医院医院治疗，杜秀娟副主任惋惜道：患者已延误了治疗时间，对视功能造成了无法挽回的损害。

杜秀娟副主任告诉记者，上述老人的情况并非个例，在临床上经常遇到。“急性青光眼患者会突然出现头疼、眼胀等症状，但患者通常会与其他疾病混淆，造成误诊。更严重的是，有的患者出现恶心、呕吐，甚至腹泻，常被当做急性胃肠炎治疗，用了急性青光眼患者绝对禁忌使用的阿托品、654—2（解痉药）等药物，并进行大量的静脉输液，导致病情的迅速恶化。”

事实上，青光眼是排在全球首位的不可逆的致盲性眼病，也是一种发病极其隐匿的疾病。青光眼的本质是因为眼内压超过巩膜筛板的承受能力，导致筛板扭曲变形，造成从筛孔中穿过的视神经纤维受损、变性，最终导致视神经萎缩和视野缺损，甚至失明，是一种不可逆性致盲眼病。

原因:气温低是青光眼高发主因

为何近期青光眼是高发期？杜秀娟副主任分析，“青光眼急性发作的原因很多，如情绪激动、暗室用眼过久、天气因素，暴饮暴食，多食辛辣食物等都会影响神经血管功能而诱发青光眼。而天气因素是诱发青光眼的重要原因之一。因此，一般入冬时，天气突然变冷的那个月份和冬季最冷的月份发作较多。现在虽已经立春，但近日气温仍较低。”

据了解，山东中医药大学附属眼科医院医院病房近日已收住多位青光眼患者。家住历下区的周阿姨患青光眼10多年，曾经做过一次青光眼手术。手术之后本来吃吃药用些眼药水，眼压一直控制得不错，很多年都没有发作。一天外出办事吹了冷风，回家以后眼睛一直有些疼痛，到了晚上眼睛更加疼痛难忍，并且出现了呕吐。周阿姨意识到可能是青光眼又发作了，家人赶忙把她送到山东中医药大学附属眼科医院医院住院观察了。

症状:最大的障碍是早期无症状

其实青光眼是一种发病迅速、危害性大、可随时导致失明的常见疑难眼病。据世界卫生组织统计，青光眼是全球第二位致盲因素，仅次于白内障，同时是全球第一位不可逆的致盲因素。流行病学研究表明，2000年全球有6680万原发性青光眼患者，其中约10%的患者失明。我国的原发性青光眼患病率为0.52%，50岁以上人群的患病率则更高，为2.07%。青光眼的致盲率为9.04%～10%。

有着丰富临床经验的杜秀娟副主任介绍，人们对白内障这种眼疾已经很熟悉了。如果白内障成熟，可以进行白内障摘除术，并植入人工晶体，通常视力能够得到改善，部分白内障失明的患者甚至在手术后能够重见光明。但青光眼则不同，它作为一种不可逆的致盲眼病，通常被称作“盗取视力的小偷”或被称作“沉默的光明杀手”。

“从临床上来看，青光眼，尤其是开角型青光眼，最关键的是想早期发现比较困难，大部分患者初期可全无症状，只是视野逐渐变窄，而恰好这种情况最易被患者忽视。”杜秀娟副主任坦言，在疾病初期大多因为没有症状而被忽视，只有当疾病进展到晚期，出现患者可以察觉的症状，患者才可能发觉。但往往这个时候视神经已经损害严重，到了无可挽回的地步了。

随着青少年中的近视眼数量增加，尤其是进行性近视度数加深的、角膜厚度偏薄的，需要注意眼压，眼底的检查，可能是青光眼的早期变化。

据了解，青光眼主要分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼，其中原发性青光眼分为开角型青光眼和闭角型青光眼。有专家总结道，慢性闭角型青光眼患者常见的症状为在下午和傍晚的时候视力模糊；眼球有胀痛；看近物眼睛易疲劳等，一般经休息或睡眠后自行消失。急性青光眼与之不同，可在短时间内视力迅速下降，甚至伴有呕吐、头痛等症状，有的患者误以为是感冒或急性肠胃炎。而开角型青光眼病人的角膜及虹膜之间的夹角是保持分开，发病隐蔽，早期完全没有症状。但是，若日常出现恶心、呕吐、眼痛等症状，要及时到医院检查确诊，千万不可粗心大意。

提醒：青光眼发病具有遗传性

根据青光眼危险性和遗传性，可将患者分为三个危险级别：一级危险人群：40岁以上的中老年人。有青光眼家族史或一只眼已患有青光眼，同时从来没有带过眼镜的远视患者，性格上出现明显的极端化，常出现头疼、雾视现象等。这类人群患有青光眼的比例较高。二级危险人群：有青光眼家族史，年龄在35岁左右，但眼压波动幅度较大，视力不明原因的下降，视野逐渐变窄。三级危险人群：无青光眼家族史，年龄较小，但看东西时色彩对比度下降，伴有眼胀者。此时出现这种状况，属于青光眼的早期。

常常在一个家族中有多人患有青光眼，并且部分可能会遗传给后代。家长们要注意了，有双“大眼睛”婴儿可能是青光眼。如果婴儿有一双“水汪汪的大眼睛”，但有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、易哭闹、饮食差或呕吐等症状，就有可能患了先天性青光眼，这双大眼睛就可能是由于眼压过高造成的眼球扩张、变大。

在杜秀娟副主任多年的从医经验中，让她印象深刻的是有一个12岁的女孩，父亲40多岁患有青光眼合并口腔疾病，牙齿发育异常，并已经基本失明。由于父母没有过早意识到青光眼的遗传性，等到孩子l2岁视力模糊时才来医院就诊，经检查也是青光眼合并口腔疾病，此时孩子的视力已经受到很大的损害，看到检查结果，家长后悔莫及。

建议：40岁以上人群应定期检查

一旦患上青光眼病，很多患者对于治疗上关心最多的是该如何治疗，要不要进行手术，是否有治愈的可能。

“随着医学的进步，青光眼是可以进行治疗的。目前治疗方法主要包括药物、手术及激光治疗。不同的患者情况不一样，治疗方法也不一样。但是，现在比较先进的技术是青光眼引流钉植入术，由于手术风险小、术后眼压控制好、患者舒适感好，成为近年被广为关注的青光眼手术方式。”杜秀娟副主任坦诚，患者对于青光眼的治疗十分关心，对于类型不同的采用的治疗方法也有所差异，但山东中医药大学附属眼科医院医院开展了青光眼引流钉植入术至今已达500多例，并效果显著。

“如果能及早发现并早预防，是可以采取最合理的方法控制眼压，以达到阻止视神经损害的目的，致盲的概率就会降低。”杜秀娟副主任介绍，想要早期发现或尽早预防，只能通过眼科体检来筛查。一般来说，通过常规的裂隙灯、眼底镜检查和眼压测量，大部分人可以排除青光眼。而患有高眼压、高度近视眼、青光眼家族病史、高血压、糖尿病的人群，是青光眼的高危人群，应深入进行青光眼筛查。http://gb.corp.163.com/gb/legal.html

“任何年龄都可能患上青光眼，其中40岁以上的中年人较容易患上。若近亲之中有慢性青光眼患者，则患上此病的概率更大。40岁时应该进行一次全面的青光眼检查，40岁以后每隔2～3年检查一次，60岁以后每隔l～2年检查一次。”杜主任强调道。

杜秀娟副主任给大家一个简单的自我检测方法：将双手轻压眼球，感觉眼球的硬度，如果一侧眼球的硬度比另一侧眼球硬度大，就要引起注意，尽早到医院进行检查。（齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员 马昕）