1例胃潴留患者诊治体会

患者男性，59岁，胃癌根治术后2年，常规复查胃镜。第一次做胃镜时，发现吻合口多量胃内容物，反复冲洗吸引无效，放弃检查，口服质子泵抑制剂，动力药等治疗，1月后再次复查时，胃内仍有大量潴留，应用活检钳抓取，吸引器冲洗均无效，再次放弃检查。

下一步怎么办？患者需要复查胃镜，明确有无复发，有的医生提出让患者禁食水，依靠静脉输液补充能量，同时下胃肠减压，对胃内容物进行不间断的吸引，这也不尝是个办法，幽门梗阻的病人都是这么治疗的。

但是患者及家属接受不了，患者没有梗阻，只是胃潴留，一般情况好，还在上班，还有2个月就退休了，胃肠减压痛苦不说，你让一个正常人带个胃管，在医院住上一周，不吃不喝，他也受不了啊，况且还要时常抽血，监测电解质及血糖情况，防止禁食水时间太长而引起的低血糖及水电紊乱，所以，能不能有一个更好的方案呢？

这时候，我忽然想到了无渣型肠内营养粉，如果单用营养粉，不进食的情况下，也不会引起水电紊乱。所以，征得患者和家属同意后，应用整蛋白型无渣营养粉，食物一律不吃，配合质子泵抑制剂及动力药，再加小苏打口服1周，1周后再做胃镜，胃内未见潴留物，也没有看到任何异常病变，顺利完成胃镜复查。患者及家属非常高兴，而且在准备胃镜的1周内，患者正常上班，精神状态良好，从来没有低血糖等现象发生，电解质紊乱的现象也没有出现，生活质量良好的做了胃镜检查。唯一的遗憾是在这一周内，排过一次大便，极其干燥，把他家的马桶都堵了😱，所以，下次再遇到这种情况，能不能选用带膳食纤维的有渣型营养粉呢？期待一试。