1例胃潴留患者诊治体会

2020年09月02日 8567人阅读 返回文章列表

患者男性,59岁,胃癌根治术后2年,常规复查胃镜。第一次做胃镜时,发现吻合口多量胃内容物,反复冲洗吸引无效,放弃检查,口服质子泵抑制剂,动力药等治疗,1月后再次复查时,胃内仍有大量潴留,应用活检钳抓取,吸引器冲洗均无效,再次放弃检查。

下一步怎么办?患者需要复查胃镜,明确有无复发,有的医生提出让患者禁食水,依靠静脉输液补充能量,同时下胃肠减压,对胃内容物进行不间断的吸引,这也不尝是个办法,幽门梗阻的病人都是这么治疗的。

但是患者及家属接受不了,患者没有梗阻,只是胃潴留,一般情况好,还在上班,还有2个月就退休了,胃肠减压痛苦不说,你让一个正常人带个胃管,在医院住上一周,不吃不喝,他也受不了啊,况且还要时常抽血,监测电解质及血糖情况,防止禁食水时间太长而引起的低血糖及水电紊乱,所以,能不能有一个更好的方案呢?

这时候,我忽然想到了无渣型肠内营养粉,如果单用营养粉,不进食的情况下,也不会引起水电紊乱。所以,征得患者和家属同意后,应用整蛋白型无渣营养粉,食物一律不吃,配合质子泵抑制剂及动力药,再加小苏打口服1周,1周后再做胃镜,胃内未见潴留物,也没有看到任何异常病变,顺利完成胃镜复查。患者及家属非常高兴,而且在准备胃镜的1周内,患者正常上班,精神状态良好,从来没有低血糖等现象发生,电解质紊乱的现象也没有出现,生活质量良好的做了胃镜检查。唯一的遗憾是在这一周内,排过一次大便,极其干燥,把他家的马桶都堵了😱,所以,下次再遇到这种情况,能不能选用带膳食纤维的有渣型营养粉呢?期待一试。

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