癫痫术前评估为什么这么麻烦？

　　所谓癫痫术前评估，就是在明确癫痫诊断的前提下，通过分析脑电图、影像学、临床病史资料及脑内代谢检查情况，进一步评估患者是否适合外科干预。因此术前评估是多项检查执行及结果综合分析的过程。患者及家属提供的病史资料至关重要，根据病史可初步判断患者起病年龄，起病原因或诱因，发作表现，持续时间长短，发作是否有规律。

　　根据病史资料决定患者下一步检查的先后顺序，其中脑电图检查特别是视频脑电图检查记录发作是术前评估必不可缺少的环节，但不同的患者病史长短、发作频率、发作周期及发作的程度各不相同，因此视频脑电图检查记录发作经历的时间长短不同，少则一夜长则一月。根据视频脑电图监测记录发作，客观分析患者的临床症状，结合病史中提供的发作表现，从专业角度分析患者的发作类型，同时分析脑电图间歇期及发作期放电情况，明确患者的致痫灶是局灶性、多灶性还是弥漫性，是在一侧半球还是双侧半球都受累，功能区是否受累。

　　影像学检查从脑内组织结构方面反映脑组织是否存在结构、发育异常，例如海马硬化、脑皮质发育不良、肿瘤、外伤后软化灶或瘢痕、血管瘤等。但是影像学有异常并不等于病灶就是致痫灶，需要结合脑电图分析及病史资料综合分析，并且必要时需进一步行脑代谢检查、脑磁图检查、头部核磁共振灰白质成像、功能性核磁共振检查等。

　　在癫痫患者外科手术前定位评估中，进行脑电图监测时患者不应自行减停药物，因为减停药物后癫痫放电的部位及方式可能发生改变，甚至影响癫痫灶定位，影响手术效果。另外减药还有可能加重发作，甚至出现癫痫持续状态，对患者造成不必要伤害。如果某些患者确实需要减停药诱发发作，必须在专科医师的指导下进行。