一个治疗小脑萎缩共济失调的方子——益脑补髓汤

引起小脑萎缩的原因：1.家族遗传性2.变性性疾病，例如：多系统萎缩3.脑部缺血缺氧4.药物中毒5.小脑炎症6.酒精中毒7.其他（神经副肿瘤综合征）等。共济失调患者的年龄、生活环境、患病时长、病情程度、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，很难用某个固定的处方完成治疗，但补养心脉，益气养血，补肾健脾，疏肝熄风，开窍增智，调节五脏六腑、营养神经细胞、促进脑组织功能正常运转应始终是治疗小脑性共济失调的中心环节。例如：益脑补髓汤就是根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，将“调理脾胃补益肝肾”贯穿治疗始终，在治疗时既考虑病人体质的强弱，脏腑功能失常，和病情随着时间和药物的变化不同等，又结合病人职业、环境、气候和生活状态等因素进行综合分析，根据小脑性共济失调病情变化和轻重缓急，确定治疗法则，所以它治疗小脑性共济失调是从病人整体出发，这样也能更快见效好转。

案例分享患者女性20岁未婚父亲奶奶姑姑有"共济失调"史。其余既往史无殊，自幼走路不稳后发展到不能行走不能站立4年前无明显诱因下出现双下肢不自主运动四肢近段不随意运动动作增多自己不能控制，行走时有较明显的譬腿异常运动，摇晃不定写字握笔不稳，字歪斜难以辨认，伴饮水呛咳，近3年来病情成进行性发展休息时头颈部四肢及躯干部有不自主扭动，睡眠时缓解，伴右下肢麻木感无头痛头晕等智能无异常，查体生命体征稳定，神志清，精神可计算力定向力理解力正常，发音费力，头颈四蕨躯干部不自主扭动，指鼻动作无法完成，双侧额问，晶唇沟对称，瞳孔4.5等大等园，舌中，四肢肌力5级肌张力正常四肢减反射正常。右下肢痛觉减退。

诊断∶诊断主要依据临床表现自幼走路不稳后发展到不能行走不能站立4年前无明显诱因下出现双下肢不自主运动四肢近段不随意运动动作增多自己不能控制，行走时有较明显的臂腿异常运动，摇晃不定写字握笔不稳，字歪斜难以辨认，伴饮水呛咳，近3年来病情成进行性发展休息时头颈部四肢及躯干部有不自主扭动，睡眠时缓解，伴右下肢麻木感无头痛头晕等智能无异常，查体生命体征稳定，神志清，精神可计算力，即成年后发生的进行性小脑共济失调，可伴有上述各种症状和体征，阳性家族史未婚父亲奶奶姑姑有"共济失调"史。影像学检查头颅MRI检查可见小脑、脑桥萎缩。

3月25日复诊，病情无改善，易哭，双手肘一下麻木，受凉时加重，仍双下肢乏力，便溏。舌脉同前。增大血肉有情之品加强补肾填精之效。5月6日复诊。行走较前稳定。双上肢已不麻木。急躁易哭好装，无痰。查体∶仍共济失调，舌质淡暗，裂纹，舌苔白润，脉短。守方继续治疗。5月27日随访。行走较前稳定，步基宽改善。双上胶已不麻木，双手系纽扣，写字好转，情绪稳定，饮食睡眠正常。守方继续服用。6月20日复诊。行走较前稳定，已不用扶手杖行走。双下肢久站后感乏力，食欲不佳，便滤。舌质淡暗，舌苔薄白，久服滋腻，脾胃运化功能差，拟健脾运胃，调整处方。

王常在大夫指出：中医阴阳平衡“益脑补髓汤”从人体内部出发，通过从发病根源着手，以醒脾健胃，生肌起萎，强筋健力，滋补肝肾等方式，解决小脑萎缩病根。王常在大夫根据30年的中医临床治疗经验指出：人体局部的病变是由整体失调而产生的，因此要治疗小脑萎缩就应该从调理整个大脑神经系统出发，通过一定药物的刺激，持续有效地对中枢神经进行综合调理，调和五脏、补气养血，从根本上达到祛病强身的目的。

益脑补髓汤辩证

第一阶段补精养髓，止痛通络，修复神经采用益脑补髓汤，以脾、肾为根本，以健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则，采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数十种名贵中草药，配伍千变万化，使肌肉萎缩，无力等症状有不同程度的改善。

第二阶段通脉透骨，滋养督脉，提高免疫活血镇痛，清除人体组织器官内沉积的、有害的毒素，改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫，改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强免疫力。

第三阶段扶正祛邪，固本培元，平衡阴阳通过人体五脏“祛邪排毒”，刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统，进行应激反应，促使丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强，产生“推陈出新”，恢复代谢平衡，达到治痿之目的。