胰腺疾病的诊断和处理

急性胰腺炎：是一种常见的急腹症，可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎病情轻，预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，死亡率高。急性胰腺炎有多种致病危险因素，其中以胆道疾病和过量饮酒最为常见。急性胰腺炎的常见表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎体征等，出血坏死性胰腺炎可出现休克、肺功能衰竭、中枢神经系统症状等。急性胰腺炎的治疗应根据其分型、严重程度、病因选择恰当的治疗方法，如合理的内科支持治疗无效、病情继续恶化，胆源性胰腺炎、胰腺和胰周组织继发感染、病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿时应考虑手术治疗。最常用的手术方式是坏死组织清除加引流术，其目的是清除坏死组织并充分引流。急性胰腺炎的预后取决于分型及严重程度，出血坏死性胰腺炎预后差，即使进行手术，其死亡率仍很高。北京大学人民医院肝胆外科李照

胰腺癌：是一种恶性程度非常高的消化系统恶性肿瘤，包括胰头癌和胰体尾癌。胰腺癌常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。目前胰腺癌还缺乏有效的早期诊断手段，由于胰腺癌位置较深且本身缺乏被膜，肿瘤极易浸润至周围组织，包括脏器、血管、淋巴结、神经等，导致绝大部分胰腺癌病例就诊时已属晚期。手术切除是胰腺癌有效的治疗方法，尚无远处转移的胰腺癌，均应争取手术切除以延长生存时间和改善生活质量，但只有10%～20%的患者在诊断时还有手术切除机会。常用的手术方式包括有胰头十二指肠切除术、胰体尾切除术和全胰切除术等。胰腺癌的预后很差，与多种因素有关，如肿瘤大小、淋巴结有无转移、治疗方法等，未经手术治疗的患者1年生存率不足10%，5年生存率仅1%～3%，接受手术切除患者的5年生存率可达7%～20%。