腰椎盘突出双腿疼痛、麻、胀，不能走路

患者： 2012年4月24日早上，父亲刷牙洗脸后，上厕所时突然腰和右腿疼得厉害，并有麻、胀、酸感觉，无法行走，当天被弟弟送入医院吊了一天点滴后，第二天感觉稍好，可以扶着物体走一点路，或者弯腰跛腿走路，之后吊了五天水，状态再无进展。仍然疼痛厉害、麻、胀酸虽能行走但非常吃力。在这次右腿发作之前，左腿曾长期有轻微麻、疼感。 在当地做核磁共振症断为腰椎盘突出，建议手术。以下是芜湖市中医院MR检查报告单：腰椎矢状T1、T2,T2压脂及轴位T2扫描，各层面显示清晰；腰椎生理弯曲改变，序列连续，椎体可见骨体增生。多个椎体相对缘可见条片状异常信号影，T1T2呈高信号，T2压脂呈低信号；T2WT像上腰段椎间盘信号普遍减低，要3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘向椎体后方不同程度突出，以腰4-5椎间盘为甚，腰4椎体后方椎管内尚见软组织信号影，椎管明显狭窄。脊膜囊及神经根鞘不同程度受压；脊髓圆锥位置正常。结论：1、腰椎椎体骨质增生。 2、要3-4、要5-骶1椎间盘不同程度突出。 3、腰4-5椎间盘脱出，髓核脱出致椎管狭窄；必要时增强排除椎管内占位。 4、随诊。 听说也查过一些资料，了解一点手术的指征和术后风险。家人都不希望父亲轻易做手术。可芜湖市中医院和弋矶山医院都建议手术治疗。现在我们非常迷茫不知道该怎么办才好。希望吴医生百忙中能给出一点意见，能让我们在第一时间替父亲做一个最明智的决定。万分感激！战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功

北京306医院骨科吴继功：1. 根据您的描述，建议将您的影像学资料发过来；帮助您提供进一步的治疗意见；
2. 怎样将X线片、CT、MRI等影像资料发到网上会诊参阅以下网址：http://wujigong.haodf.com/wenzhang/1817.htm.

患者：我刚拍了MR的影像片子上传过来，因为是晚上拍的可能不很清楚，不知您能不能看的清楚。真没想到吴医生能这么快又回复，太谢谢了，继续等待您的回复。补充：父亲在床上俯卧和仰卧会疼痛难忍无法入睡，只有侧卧疼痛减轻还能睡一会儿；坐久了也难受，并起立时右腿大腿部外侧、膝盖外侧、小腿外侧都非常酸痛。走路也只能走一回歇一会儿，稍走长膝盖疼痛难忍。听说除了保守治疗、开刀治疗，还有一种方法是介入打针微创治疗，如果我父亲这种情况非得手术治疗，用哪种比较好呢

北京306医院骨科吴继功：

根据您的影像学检查和描述，有神经巨大压迫，急需减压，以及解除压迫后造成脊柱稳定性丧失，手术需要解决神经的减压和脊柱的稳定性重建同时完成。单纯的微创是不适合您的手术（微创一般情况下仅限于减压，稳定性重建需要开放式手术，你的情况微创有截瘫的可能，建议放弃）。鉴于您情况（56岁），挽救脊髓功能是目前急需，手术治疗是理想的选择，可能老人家有两个顾虑：一是担心手术后出现截瘫等神经损害加重情况，二是对手术的疼痛有较强的恐惧感。首先该手术是常规手术，在我院的治疗如同阑尾炎一样，手术技术是成熟的；发生神经损害的情况可能性很小。术后一般1天下地，1月后恢复非体力劳动。其二，手术采用全麻，病人对疼痛的感受不大。我的中肯建议：早期手术治疗。