王学廉教授：勇敢面对帕金森病，重新点亮生命之光！

帕金森病是临床上常见的神经退行性疾病之一，文坛泰斗巴金、一代伟人邓小平、数学家陈景润、曾经叱咤拳坛的拳王阿里、新加坡前领导人李光耀……许多名人都患有帕金森病。空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授指出，虽然我们目前还不能彻底治愈帕金森病，但是通过不断的研究了解，进行有效的治疗，从而更好地改善患者的生活状态。

帕金森病  中老年人“第三杀手”

200年前（1817年），英国医生詹姆斯•帕金森发表论文，首次对帕金森病症状进行描述。他在著作《关于震颤麻痹的研究》中这样描述帕金森病的症状：“不自主震颤样运动，伴随肌肉力量减弱，部分病人在运动或有支撑的条件下震颤消失。躯干前倾，行走数步后就成了小跑样”。

如果身边没有“帕金森”病人，也许我们仍旧不会关注这个疾病，但随着人口老龄化的加剧，我国帕金森病患者数量逐年增加，它已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的“第三杀手”。全球有大约400万帕金森病患者，中国目前已有220万帕金森患者，60岁以上老年人超过1%患有帕金森病，也就是说，60岁以上的人群中，每100名就有1名帕金森病患者，然而公众对这种疾病的认识和了解还远远不够。

帕金森病的三种可能致病因素

迄今为止，原发性帕金森病的确切的原因还不是很清楚，这也是医学科学界正在积极研究的一个问题。大概有这几个方面的线索，一是与年龄有关系，年龄大的人容易得这个病，因为年龄老化以后，一些脑细胞退化可能会引起帕金森病；二是可能跟环境污染有关系，与农药、杀虫剂、除草剂的污染有关系；三是可能与家族遗传有关系，如果有一些年轻人二三十岁就发病的，往往和家族遗传有关系。

王学廉教授指出，由于没有明确的病因，所以也做不到有效的预防。研究发现，喝绿茶、咖啡，或许能降低患帕金森病的几率，因为绿茶中的茶多酚和咖啡中的咖啡因可以增加脑内多巴胺的含量，抑制神经毒素的作用，对多巴胺神经元有一定保护作用，从而可能会对预防帕金森病有些效果。

帕金森病的典型症状“抖  僵  慢”

帕金森病的典型表现包括运动症状和非运动症状。运动症状的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三个字。抖是指手、胳膊或者小腿等部位不由自主地抖动；僵是指肌肉变得紧绷，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活；慢是指动作缓慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字越写越小，走路时无法迈开脚步，以小碎步前进。而非运动症状主要包括嗅觉“失灵”，快速眼动期睡眠行为障碍，如做恶梦、睡觉时大喊大叫等，另外还可能出现认知障碍，以及失眠、抑郁、幻觉、便秘等。

药物+手术+康复  “三驾马车”

治疗帕金森病

诊断出帕金森病，规范服用药物是患者早期主要的治疗手段，帕金森病患者大脑黑质纹状体中多巴胺减少，因此采用左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物补充多巴胺的功能可以治疗该病。

王学廉教授强调，随着疾病的进展和长期服用，药物的疗效会出现下降，甚至会有药物引起的运动并发症，此时就需要考虑脑起搏器手术治疗。另外，患者平日的运动康复训练也非常重要，康复训练能使患者保持良好的身体状态，延缓帕金森病的进展，提高生活质量。药物+手术+康复，“三驾马车”结合，能让病人最大程度的接近于正常人的生活质量。

在帕金森病的早期，药物可以很好的改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法。但如何对药物进行选择和搭配，制定出个性化的方案，主要凭借医生的经验和知识水平。所以患者若想调整药物，需在经验丰富的临床医生指导下进行，不要私自加减药、更换药物种类。

《中国帕金森病治疗指南》中明确提出，对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗的理念，同时强调了“早诊断、早治疗”的用药原则。全面综合治疗包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的基本治疗手段，手术治疗则是在病程中特定的时间窗对药物治疗的重要的有效的补充。

脑起搏器手术：

治疗帕金森病的第二个里程碑

本文中提到的“手术”指的是脑起搏器手术，也叫做脑深部电刺激疗法，英文缩写为DBS，是继左旋多巴后治疗帕金森病的第二个里程碑。该手术是上个世纪90年代末引入国内的，空军军医大学唐都医院功能神经外科自1999年开展此项技术，是国内最早开展这项技术的几个中心之一，迄今为止已完成了上千例手术，为广大功能性脑疾病患者减轻了痛苦，提高改善了生活质量，并且积累了丰富的临床治疗经验。

脑起搏器疗法具有手术风险低、微创、可调控、可逆、并发症少等优势，在治疗功能性脑疾病方面已得到越来越多功能神经外科、神经内科医生的认可和青睐，越来越多的帕金森病患者接受了脑起搏器疗法的治疗。

王学廉教授提醒，由于帕金森病症状复杂多样，容易误诊，所以明确诊断是手术成功获得好疗效的第一重要因素。首先，原发性帕金森病是良好的手术适应症，术后效果立竿见影；其次，手术要求医生精细和精准的术中操作，电极必须精准的植入大脑深部的目标靶点，环环相扣，才能起到治疗作用，这就要求手术医生具有扎实深厚的神经解剖学和电生理学知识，精湛的手术操作技术和良好的应对各种意外的心理素质。

帕金森病早期手术获益更大

对于选择手术治疗的帕金森病患者而言，还涉及到手术时间窗的问题，即什么时间做手术能最大限度达到理想效果。帕金森病是一个慢性进行性疾病，手术时机尤为重要。如果及时干预，就能为自己争取二三十年美好的时光。

世界权威医学杂志《新英格兰杂志》发表的数据显示，提早进行手术植入起搏器治疗的帕金森患者，无论是生活质量还是运动技能，都有非常大的提高，进而也极大降低了药物引起的运动并发症。年龄和疾病病程是选择药物治疗还是手术治疗的重要因素。年龄较轻的患者有更多的生活质量和僵直症状改善，更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化，出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，是考虑接受脑起搏器植入的最佳时机。

术后程控  达到最佳的治疗效果

脑起搏器术后的程控也是影响手术效果的重点，程控的过程就像是医生给的用药指导：手术是开药的过程，程控是指导用药剂量、服药方法等的过程。

脑起搏器手术后一个月左右，一些干扰因素去除后，患者就需来医院进行首次开机。医生会根据患者的具体情况和日常生活习惯进行电压、频率等多组参数的设置和调节，使患者达到最佳的治疗效果。由于帕金森病是一种进展性疾病，随着病情的发展和患者症状的变化，医生还将对患者进行长期的术后管理。

王学廉教授总结说：帕金森病并不可怕，现代医学在不断的进步，通过合理用药、适时手术、坚持锻炼，能够极大改善患者生活质量，让帕金森病患者过上接近正常人的生活，减轻家庭与社会负担。在功能神经外科专家们的积极探索和努力下，手术已经越来越安全，疗效越来越持久。希望帕金森病患者能够有一个科学的、积极向上的心态，配合医生，共同努力，勇敢面对帕金森病，重新点亮生命之光！