别以为脊髓病变离你很远

患者小苏，今年才20多岁，近两个月来出现双下肢麻木，以双脚最为明显，还出现过一次小便失禁。这种麻木症状一直持续，并无缓解，经过详细检查发现：下肢轻度痛觉减退，振动觉减退，双下肢腱反射活跃，病理呈阳性，考虑存在脊髓病变，遂进行了脊髓核磁检查发现胸3、4水平处存在脊髓病变。

为进一步明确病变性质，小苏住进医院，经过全面检查化验，发现其维生素b12水平降低，进一步追问病史时小苏说，自己为了形象开始减肥，半年来仅靠水果蔬菜维持营养摄入，一直未吃蛋类和肉类，减掉60多斤。根据小苏的描述，可以考虑是由于长期b12摄入不足导致的脊髓亚急性联合变性疾病。

当然，脊髓病变的病因不只这一种。脊髓病变与遗传因素有关，一般会并发其他先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病的倾向;其次，临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓病变(以小脑扁桃体下疝畸形最为常见)，多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损。还有一种是因为血液循环异常由于供应脊髓的血液特循环异常，如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后导致脊髓病变。总之，在不同情况下不是由单一的原因造成的，而是由多种致病因素所造成的一种综合征。

小苏是因为长期摄入不足导致的脊髓病变，我们称为脊髓亚急性联合变性(SCD)，SCD是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临床表现为感觉异常，走路踩棉花感、走路不稳、步基增宽等，晚期可出现双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进等，如果周围神经病变较重则表现为肌张力减低、腱反射减弱，病理征常为阳性，检查可发现存在贫血，神经电生理提示存在周围神经病变及深感觉传导异常、血液检查血清维生素B12水平降低、核磁提示脊髓病变部位呈条行点片状病灶，T1低信号，T2高信号，可有强化。SCD患者可通过维生素B12等治疗进行治疗，但部分病程较长、病变严重患者可遗留后遗症。

在此，专家提醒大家：平时应合理搭配膳食、平衡营养，有效预防身体严重疾病的发生。