脑中风怎么办？来看看现在都有哪些康复治疗新方法
2018年06月15日 8358人阅读 返回文章列表
中风”，又称“脑卒中”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病。在我国许多大城市，脑卒中在疾病死亡原因中排第一位，而存活的脑卒中患者又有近半数遗留有偏瘫、失语等神经功能残疾。这给患者及其家庭乃至整个社会带来了巨大的经济和精神负担，成为名副其实的威胁人们健康的“第一杀手”。
什么是中风？
“中风”，又称“脑卒中”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，约占脑卒中总数的80%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。
卒中的常见症状有哪些？如何分类？
卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括：突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂，神志迷茫、说话或理解困难，单眼或双眼视物困难，行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力，无原因的严重头痛等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型：短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、完全性卒中。
卒中的危害很严重，卒中具有四高的特点，高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，已经成为我国第一位的死亡原因，卒中的防治成为慢病防治的重点问题之一。脑卒中的高死亡率和高致残率，卒中病死率近25%，急性期成活的患者75%遗留有永久性残疾，重度致残占40%以上，通常会导致患者某一侧甚至双侧肢体活动不利、言语不利，甚至痴呆等后遗症，给患者本人、家庭以及社会带来沉重的经济及情感上的双重负担。经抢救治疗的存活者5年内有20%至47%的复发率。
因此，我们必须要重视脑卒中。探寻防治缺血性脑中风的有效手段已然十分紧迫且意义重大!
目前急性缺血性卒中的主要救治方法都有哪些呢？
目前急性缺血性卒中的主要救治方法有：
1、急性脑梗死发病3~4.5小时给予阿替普酶药物静脉溶栓，是目前国内外指南推荐治疗急性缺血性脑卒中最有效的治疗方案，该方案通过给病人静脉使用一种叫阿替普酶的溶栓药物，溶解血管内的血栓，达到血管再通的目的。该治疗方案的获益是风险的10倍，在基层县一级医院就可以完成，昆明各三甲医院都在积极开展静脉溶栓治疗。
2、2015年以MRCLEAN研究为代表的四大血管内治疗的研究结果一致显示，急性脑梗死发病6小时内进行血管内取栓治疗可以挽救经筛选患者的生命并显著减少其致残率，增加缺血性卒中患者存活比例和功能独立性，前循环近端颅内动脉闭塞性急性缺血性卒中发病6小时内，给予动脉内治疗是安全、有效的。这一研究脑血管病血管内治疗的第一个里程碑标准着急性缺血性卒中治疗的春天到来。
3、2018年DAWN试验及DEFUSE3研究为急性缺血性卒中治疗的新的划时代进步。DAWN试验显示，对于前循环大动脉闭塞，症状重且梗死核心小的患者，卒中发病后6-24小时，急诊取栓治疗使患者90天预后良好的比例从13%提升至49%；DEFUSE3研究显示，发病6-16小时内，且有缺血半暗带的急性缺血性脑卒中患者。3月后，血管内治疗组45%的患者获得了功能独立，而对照组仅17%的患者获得了功能独立，P＜0.001；症状性颅内出血和死亡率（血管内治疗组14%，对照组26%，P=0.05）未增加。血管内治疗取得了压倒性的优势。如果说MRCLEAN研究是近年来脑血管病治疗的第一个里程碑，那么DAWN研究绝对是第二个里程碑，它将部分患者的时间窗由6小时扩展到了24小时。可以想象这18个小时的时间窗扩展将会让多少患者从中获益！
卒中发生后，需要尽快救治，每延误1分钟，将会死亡近200万个脑细胞，损伤的触突长度长达12公里，相当于损失1.8天的健康生命时间；每延误15分钟，将会损失1个月的健康生命时间，和增加4%的院内死亡率。所以，卒中救治，时间就是大脑。超过一定的时间开通闭塞的血管就失去了神经元救治的意义，甚至可以导致出血等严重的并发症。传统的、经典的闭塞血管开通是采用静脉溶栓。发病3~4.5小时内采取阿替普酶静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施，我们把这3~4.5小时的黄金时间称之为溶栓治疗的“时间窗”。
国际标准建议入院至溶栓治疗时间（DTN，DoortoNeedle）应小于60分钟，发达国家已经有实现DTN时间为20分钟，溶栓率达到50%。而我国DTN是发达国家的2倍，达116分钟。根据中国卒中中心联盟最近的统计分析，中国急性缺血性脑卒中患rt-PA溶栓率平均为4.2%，而云南省平均为2.6%。DTN时间的缩短及溶栓比例的提高是我们在“卒中中心建设”中最重要的质量控制指标，也是考核各医院院内“绿色通道”是否真正通畅的关键指标。血管内介入取栓，根据2018年美国最新的指南，对于符合条件的卒中患者，时间窗可放宽到6-24小时，可以有更多的卒中患者受益。
不管是静脉溶栓，还是血管内取栓，从发病到治疗的时间都是越快越好，延误时间越短，治疗的预后越好。因此，需要对卒中防治的各个环节进行干预、全面提高卒中的疾病管理水平，才能有效降低脑卒中的发病率、致残率和致死率。其中，如何让老百姓快速识别中风的科普教育、院外2小时救治圈建设、院内绿色通道的开启等几个方面就显得尤为重要。
“中风120”识别法
1看1张脸，不对称，口角歪斜；
2查2只胳膊，平行举起，单侧无力；
0（聆）听语言，言语不清，表达困难。
有上述任何突发症状，快速拨打120，送往最近能溶栓的医院救治。另外，还有一个快速判断卒中的口诀：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”。一旦出现症状中的任何一个，请立即拨打120急救电话，千万不要等等看。
卒中的康复治疗如何做？
卒中患者从发病之时起，就要积极采取康复治疗和训练。脑卒中的康复是指采取一切措施（不仅是指医学的，而且还指教育的、职业的、社会的、工程技术的等等）预防脑卒中患者残疾的发生和减轻残疾的影响，以便使脑卒中患者提高生活质量，重返正常生活中。中风可防可治，只要我们积极开展中风危险因素的干预、发现中风及时识别并转送到有条件的医院进行救治，就能够降低病人的发病率、致残率、致死率、复发率，提高中风患者的生活质量。
什么是中风？
“中风”，又称“脑卒中”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，约占脑卒中总数的80%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。
卒中的常见症状有哪些？如何分类？
卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括：突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂，神志迷茫、说话或理解困难，单眼或双眼视物困难，行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力，无原因的严重头痛等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型：短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、完全性卒中。
卒中的危害很严重，卒中具有四高的特点，高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，已经成为我国第一位的死亡原因，卒中的防治成为慢病防治的重点问题之一。脑卒中的高死亡率和高致残率，卒中病死率近25%，急性期成活的患者75%遗留有永久性残疾，重度致残占40%以上，通常会导致患者某一侧甚至双侧肢体活动不利、言语不利，甚至痴呆等后遗症，给患者本人、家庭以及社会带来沉重的经济及情感上的双重负担。经抢救治疗的存活者5年内有20%至47%的复发率。
因此，我们必须要重视脑卒中。探寻防治缺血性脑中风的有效手段已然十分紧迫且意义重大!
目前急性缺血性卒中的主要救治方法都有哪些呢？
目前急性缺血性卒中的主要救治方法有：
1、急性脑梗死发病3~4.5小时给予阿替普酶药物静脉溶栓，是目前国内外指南推荐治疗急性缺血性脑卒中最有效的治疗方案，该方案通过给病人静脉使用一种叫阿替普酶的溶栓药物，溶解血管内的血栓，达到血管再通的目的。该治疗方案的获益是风险的10倍，在基层县一级医院就可以完成，昆明各三甲医院都在积极开展静脉溶栓治疗。
2、2015年以MRCLEAN研究为代表的四大血管内治疗的研究结果一致显示，急性脑梗死发病6小时内进行血管内取栓治疗可以挽救经筛选患者的生命并显著减少其致残率，增加缺血性卒中患者存活比例和功能独立性，前循环近端颅内动脉闭塞性急性缺血性卒中发病6小时内，给予动脉内治疗是安全、有效的。这一研究脑血管病血管内治疗的第一个里程碑标准着急性缺血性卒中治疗的春天到来。
3、2018年DAWN试验及DEFUSE3研究为急性缺血性卒中治疗的新的划时代进步。DAWN试验显示，对于前循环大动脉闭塞，症状重且梗死核心小的患者，卒中发病后6-24小时，急诊取栓治疗使患者90天预后良好的比例从13%提升至49%；DEFUSE3研究显示，发病6-16小时内，且有缺血半暗带的急性缺血性脑卒中患者。3月后，血管内治疗组45%的患者获得了功能独立，而对照组仅17%的患者获得了功能独立，P＜0.001；症状性颅内出血和死亡率（血管内治疗组14%，对照组26%，P=0.05）未增加。血管内治疗取得了压倒性的优势。如果说MRCLEAN研究是近年来脑血管病治疗的第一个里程碑，那么DAWN研究绝对是第二个里程碑，它将部分患者的时间窗由6小时扩展到了24小时。可以想象这18个小时的时间窗扩展将会让多少患者从中获益！
卒中发生后，需要尽快救治，每延误1分钟，将会死亡近200万个脑细胞，损伤的触突长度长达12公里，相当于损失1.8天的健康生命时间；每延误15分钟，将会损失1个月的健康生命时间，和增加4%的院内死亡率。所以，卒中救治，时间就是大脑。超过一定的时间开通闭塞的血管就失去了神经元救治的意义，甚至可以导致出血等严重的并发症。传统的、经典的闭塞血管开通是采用静脉溶栓。发病3~4.5小时内采取阿替普酶静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施，我们把这3~4.5小时的黄金时间称之为溶栓治疗的“时间窗”。
国际标准建议入院至溶栓治疗时间（DTN，DoortoNeedle）应小于60分钟，发达国家已经有实现DTN时间为20分钟，溶栓率达到50%。而我国DTN是发达国家的2倍，达116分钟。根据中国卒中中心联盟最近的统计分析，中国急性缺血性脑卒中患rt-PA溶栓率平均为4.2%，而云南省平均为2.6%。DTN时间的缩短及溶栓比例的提高是我们在“卒中中心建设”中最重要的质量控制指标，也是考核各医院院内“绿色通道”是否真正通畅的关键指标。血管内介入取栓，根据2018年美国最新的指南，对于符合条件的卒中患者，时间窗可放宽到6-24小时，可以有更多的卒中患者受益。
不管是静脉溶栓，还是血管内取栓，从发病到治疗的时间都是越快越好，延误时间越短，治疗的预后越好。因此，需要对卒中防治的各个环节进行干预、全面提高卒中的疾病管理水平，才能有效降低脑卒中的发病率、致残率和致死率。其中，如何让老百姓快速识别中风的科普教育、院外2小时救治圈建设、院内绿色通道的开启等几个方面就显得尤为重要。
“中风120”识别法
1看1张脸，不对称，口角歪斜；
2查2只胳膊，平行举起，单侧无力；
0（聆）听语言，言语不清，表达困难。
有上述任何突发症状，快速拨打120，送往最近能溶栓的医院救治。另外，还有一个快速判断卒中的口诀：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”。一旦出现症状中的任何一个，请立即拨打120急救电话，千万不要等等看。
卒中的康复治疗如何做？
卒中患者从发病之时起，就要积极采取康复治疗和训练。脑卒中的康复是指采取一切措施（不仅是指医学的，而且还指教育的、职业的、社会的、工程技术的等等）预防脑卒中患者残疾的发生和减轻残疾的影响，以便使脑卒中患者提高生活质量，重返正常生活中。中风可防可治，只要我们积极开展中风危险因素的干预、发现中风及时识别并转送到有条件的医院进行救治，就能够降低病人的发病率、致残率、致死率、复发率，提高中风患者的生活质量。
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