介入诊疗知识普及手册（附精美病例图片）---介入科介绍

2018年07月10日 9280人阅读返回文章列表

同济大学附属第十人民医院介入科

编辑制作刘玉金博士

一、介入治疗学的概念及其特点上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院放射介入科刘玉金

过去到医院看病，或许去内科、外科、五官科……，不一定听说过“介入科”。介入治疗学在国际上统称为介入放射学（Interventional Radiology），是近20多年来迅速发展起来的融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴学科，是临床医学和医学影像紧密结合的产物。它是在多种医学影像设备的导引下，集影像诊断与微创性治疗于一体，利用一些特殊的穿刺针、导管、导丝、支架等微创器械，对一系列病变如肿瘤、血管狭窄等进行血管造影、采集病理学、生理学、细胞学、生化学检查资料，进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形及体腔引流等“非外科手术”方法诊断和治疗多种疾病。涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有系统疾病的诊断和治疗。简便、安全、有效、微创和并发症少是其鲜明的特点。

介入治疗学既依赖于传统临床诊疗学和影像学的理论基础，又创造性地拓展了诊疗学和影像学的学科领域，成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的第三大临床学科，属于一门新兴的边缘学科，并随着临床医学与影像学的发展而日益发展壮大。

介入放射学包括一系列的微创诊断和治疗技术，开创了治病救人的新领域，其最大优点是疗效高、创伤小、痛苦少，诊治准确，并发症少，费用低，具有快速、简便、高效的特点。使许多原来必须外科手术治疗的疾病，可通过微创的介入技术得以治疗，已经得到了医学界和病员的广泛认可。

二、介入科专家团队

专家介绍

刘玉金，医学博士，副主任医师、副教授，介入科主任

山东日照人，2009年毕业于北京大学（原北京医科大学）影像医学与核医学专业，获医学博士学位。1995年获临床医学专业学士学位，2004年获影像医学与核医学专业硕士学位。2009年7月到同济大学附属十院介入科工作。，2013年引进至上海岳阳医院介入科。曾担任泰山医学院附属医院介入科主任。担任Journal of Vascular and Interventional Radiology(JVIR)、Journal of Cardiovascular and Interventional Radiology(CVIR)、《介入放射学杂志》等杂志特邀审稿。兼中国抗癌协会会员及中国抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会全国青年委员。

近20年临床经验。硕士研究生师从泰山医学院放射学院刘林祥教授以及我国介入放射学泰斗上海市介入诊疗专题组组长、《介入放射学杂志》主编程永德教授，并到上海瑞金医院放射科陈克敏教授指导下研修。博士阶段得到中国抗癌协会介入专业委员会主任委员、北京大学肿瘤医院介入科主任杨仁杰教授指导，在北京肿瘤医院专修肿瘤介入微创治疗。近年来先后到301医院、空军总医院、北京地坛医院、四川大学华西医院研修肿瘤综合治疗、肝硬化门静脉高压分流及断流TIPS及其相关技术等。。

对肿瘤的个体化综合介入治疗达国际先进水平。擅长肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、子宫肌瘤的局部介入治疗及消融治疗，擅长外周血管的溶栓、支架、滤器治疗，下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足的血管成形、支架治疗及自体干细胞移植治疗等。近年来研究TIPS技术及临床应用。

发表SCI论文及核心期刊20余篇，部分发表在专业权威杂志“Journal of Vascular and Interventional Radiology，JVIR”（《血管与介入放射学杂志》，美国）、《中华放射学杂志》、《介入放射学杂志》、《临床放射学杂志》、《中国肿瘤》、《肿瘤学杂志》、《诊断学理论与实践》、《医用放射技术杂志》等。

科研成果被专家鉴定为国内领先水平。主编、参编、主编秘书高等医学院校教材《急症介入治疗学》、《医学影像学》、《盆部外科学》、《上海市常见恶性肿瘤介入治疗指南》、《肿瘤介入护理学》等专著6部。先后在2008年、2010年中国介入放射学大会、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议暨第九届全国肿瘤介入学术大会、第五届中国肿瘤学术大会等重要会议进行论文交流，2009年世界肿瘤介入大会分会场英文主持并论文交流等。

目前主持科研工作：

1．姜黄素调控缺氧诱导因子-1α辅助动脉化疗栓塞治疗肝癌的分子机制研究

来源：国家自然基金（2011），经费：76万人民币

2．动脉化疗栓塞联合131IchTNT放射免疫治疗巨块型肝癌的临床研究

来源：卫生部医药卫生科技发展研究中心，经费：50万人民币

四、设备

配备了具有国际先进水平的介入诊疗设备飞利浦V5000型和西门子数字平板2台血管造影机、腔内外热疗机、热灌注治疗机、射频消融机、微波治疗仪和药物粒子TPS系统等先进齐全的设备。

五、医疗特色

我科目前开展除心脏、神经外，全身各部位的血管性和非血管性介入造影诊断和治疗，主要包括：

1.血管诊断性造影如：四肢动、静脉造影，支气管动脉造影，肝、脾动脉及门静脉造影，肾动脉造影，肠系膜上下动脉及髂内动脉造影等。

2.血管性介入治疗：

①恶性肿瘤动脉持续灌注化疗及/或热化疗（如肝癌、肺癌、食管癌、结肠癌、肾癌、卵巢癌、膀胱癌、鼻咽癌、上颌窦癌及其他全身各部位恶性肿瘤）。

②栓塞治疗（如大咯血支气管动脉栓塞止血术、鼻腔大出血颌内动脉栓塞术、胃肠道溃疡出血动脉栓塞术、肝癌、肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞术、肾癌切除术前肾动脉栓塞术、肺动静脉瘘弹簧圈栓塞术、产科大出血、子宫肌瘤子宫动脉栓塞术、脾功能亢进部分性脾动脉栓塞术等）。

图例：向肿瘤营养血管灌注药物、栓塞剂等，达到局部化疗及栓塞治疗目的。

肝巨大肿瘤被判“死缓3个月”，经介入行化疗栓塞治疗后瘤体固缩，3年后仍健康存活

唯美生放射免疫治疗肝癌

碘125粒子植入治疗胰腺癌（植入前）

植入后

复查明显缩小

胃癌肝转移失去手术机会，介入治疗同时栓塞肝胃肿瘤。

肝脏血管瘤介入栓塞治疗，免除手术之苦。

3月后复查血管瘤明显缩小，得到控制，患者无不适感。

中心型肺癌失去手术机会，经2次支气管动脉灌注化疗后，肿瘤消失。

子宫肌瘤栓塞治疗示意图

子宫肌瘤双侧子宫动脉栓塞术

消化道大出血介入栓塞立即止血、抢救生命

③腔内血管成形术（PTA）及内支架置入术：用于治疗各种原因引起的血管狭窄性疾病，如动脉粥样硬化、大动脉炎或肿瘤浸润/压迫所致的全身各部位血管狭窄或闭塞，上下腔静脉狭窄性疾病（如布-查氏综合症），肾动脉狭窄引起的肾性高血压，经颈内静脉肝内门体静脉支架分流术治疗肝硬化门脉高压症等，糖尿病足的介入治疗为我院的一大特色，并设有糖尿病足专家和专病门诊。