【世界肾脏日】——双管齐下，保护您的肾

目前，全球有八亿五千万人患上由各种原因导致的肾脏疾病，肾脏病已成为全球性的公共卫生问题。国际肾脏病学会预测，全球每10人就有一人患有慢性肾脏病。面对肾脏疾病如此高发的态势，我们每个人都应该对肾脏健康多一份关注。

世界肾脏日是一个全球性的认知运动，旨在提高人们对肾脏重要性的认识。2019年世界肾脏日的主题就是“全城参与，维护肾康”，关爱肾脏，让我们行动起来！

一、 什么是慢性肾脏病？

首先，我们来看一下慢性肾脏病到底是什么？即慢性肾脏病是指不论何原因，只要存在肾损害或肾功能下降，持续时间≥3个月，都可诊断为慢性肾脏病。目前，人们对肾脏病的认识少、知晓率低，普遍认为“腰痛”才是慢性肾脏病的表现；同时慢性肾脏病发病较隐匿，没有明显症状，多数人并不自知,等出现临床症状则肾脏损害已较为严重。

二、 慢性肾脏病的病因与危害

慢性肾脏病患者合并症众多，其死亡的主要原因是心血管并发症，有40%~50%的慢性肾脏病患者死于心血管并发症，危险因素主要包括高血压、高脂血症、糖尿病等。我国人口老年化趋势日渐明显，同时高血压、高血脂患病率逐日升高，引起了更多的关注。高血压是促进慢性肾脏病进行性发展的关键因素之一。长期高血压导致肾脏损伤引发慢性肾脏病，而慢性肾脏病患者可通过多种机制引发高血压。而肾功能障碍的慢性肾脏病人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常高达85%。有研究认显示，随着胆固醇水平升高，慢性肾脏病的发生率增加。因此，在今后的慢性肾脏病防治工作中，加强对血压、血脂两大危险因素的监测、管理刻不容缓。

三、“双管”齐下，保护您的肾

控制高血压可延缓慢性肾脏病的进展，保护肾功能，降低心血管事件风险。我国慢性肾脏病患者的降压目标：无白蛋白尿者为＜140/90 mmHg，有白蛋白尿者为＜130/80 mmHg。清晨时段（6点~10点）心血管事件最高发，而且清晨血压升高使慢性肾脏病患者肾损害加重，所以慢性肾病患者要严格控制血压，尤其控制清晨血压。而长效CCB类降压药物每日服用1次，24小时持续降压，可有效控制清晨血压，极大的满足了慢性肾脏病患者的临床降压需求。

在管理血压同时将血脂纳入同等重要的综合管理，将会产生“1+1＞2”的协同作用，可显著降低心血管事件和死亡率。在我国血脂管理指南中，慢性肾脏病患者合并高血脂被列入极高危人群，极高危者LDL-C目标值应为<1.8 mmol/L。他汀是降低“坏”胆固醇的首选药物，可大大降低心血管疾病风险。但慢性肾脏病患者应用他汀降LDL-C，应选择具有良好的肾脏安全性的他汀，即在说明书中明确指出用于肾功能不全患者无需剂量调整。

高血压与高血脂综合管理对慢性肾脏病防治意义重大。让我们和医生一起努力；一手降血压，一手降血脂，“双管”齐下，人人将拥有健康的肾脏。

参考文献

1.Lancet Diabetes Endocrinol.2014 Aug;2(8):634-47

2．心脑血管病防治.2019.19(1):1-44.

3. 中国循环杂志.2016,31(10):937-953.

4. 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-72

本文来源于：中国卒中学会百万血管健康计划公众号