孕期甲减

孕妇甲减（特别是孕早期）会影响胎儿的大脑及骨骼发育，导致出生后的孩子智力低下、身材矮小，即我们常说的“呆小症”。故甲状腺功能减退必须重视。
一、妊娠期亚临床甲减（SCH）——仅表现为甲状腺素（TSH）＞妊娠期特异性参考范围上限，游离甲状腺素（FT4）正常；
1、妊娠8周前诊断的SCH，根据TSH的值选择LT4的起始剂量：
①2.5-5.0mU/L——50μg/d；
②5.0-8.0mU/L——75μg/d；
③＞8.0mU/L——100μg/d，
治疗4周后可将TSH调至1.0mU/L。
2、TPOAb阳性与否决定SCH的治疗方案：
①TSH＞参考值的上限（或4.0mU/L），无论TPOAb结果如何——治疗
②2.5mU/L＜TSH＜参考值的上限（或4.0mU/L），TPOAb阳性——治疗，TPOAb阴性——不治疗。
③参考值下限（0.1mU/L）＜TSH＜2.5mU/L，TPOAb阳性——监测TSH，TPOAb阴性——不监测。
3、妊娠期的SCH，产后无论TPOAb结果如何，均可选择停药，6周后复查。
4、TSH控制在合理的范围，孕早期为0.1～2.5mIU/L，孕中期0.2～3.0mIU/L，孕晚期0.3～3.0mIU/L。
5、定期复查：建议20周前2-4周复查一次甲功；20周后4-6周复查一次甲功。
二、妊娠期临床甲减——（TSH）＞妊娠期特异性参考范围上限，FT4＜妊娠期参考范围下限。
三、既往有甲减病史需口服药物治疗的女性，需将TSH控制0.1～2.5mIU/L（更理想的范围是1.2～1.5mIU/L），妊娠后LT4的剂量需在原来的基础上增加20—30%，产后将药量改为孕前水平，并于产后6周复查。
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