【疾病科普】如何正确认识高血压脑出血？

　　脑出血俗称脑溢血，指的是脑实质内的出血。脑出血虽然可因外伤引起，但在急性脑血管病的分类中，一般指的是非外伤性的，又称原发性或自发性脑出血。尽管脑出血可来源于脑内动脉、静脉和毛细血管，而且可由多种原因引起，但以脑深部小动脉出血最多见，且以高血压为最常见的原因，后一种情况叫作高血压性脑出血。

　　高血压性脑出血见于长期高血压患者，当血压进一步骤然升高时，脑血管突然破裂出血。偶然的血压升高，每个人都可能出现过，却很少发生脑出血。这是因为，脑出血的发生不仅取决于血压的变化，且与脑血管的健康状况密切相关。长期患高血压的病人，经常性的高血压特别容易造成脑小动脉的病变，动脉壁发生变性、坏死，或是形成微动脉瘤。当血压急剧升高时，导致这些薄弱的部分破裂而出血。

　　脑出血多骤然起病，通常在白天情绪激动、过度用力、高度紧张时发生;也有的在饮酒后或大便用力时发生。起病时，多数病人感到突然头痛或头晕，旋即口眼歪斜、半身无力，重者很快神志不清，甚至昏迷。此时患者往往呼吸深沉、鼾声大作，面色一般红润，脉搏缓慢而有力，血压很高，频繁呕吐。可以出现肢体阵阵强直，最后呼吸变得不规则;有的病人体温急剧升高或呕吐咖啡色液体，这些都是预后不良的表现。

　　高血压的危害：

　　高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

　　高血压病的早期，仅有全身小动脉痉挛，而血管壁没有明显器质性改变，及时治疗，高血压病完全可以治愈或被控制。若血压持续增高多年不降，动脉壁由于长期缺氧、动脉内膜通透性增高，内膜及中层有血浆蛋白渗出，渗入管壁的血浆蛋白逐渐凝固发生透明样变，血管壁因透明变性而发生硬化。硬化的小动脉管壁日渐增厚而失去弹性，管腔逐渐狭窄甚至闭塞，从而导致血压特别是舒张压的持续性升高。以下是最常见的六种严重危害的后果：

　　1.冠心病:长期的高血压可促使动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。

　　2.脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。

　　3.高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。

　　4.高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中,由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。

　　5.慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。

　　6.高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、气急以及视物模糊等严重的症状。

　　高血压性脑出血如何救治?

　　高血压性脑出血，俗称脑溢血的治疗：对这一疾病大家比较熟悉，其发病年龄多在50岁以上，但近年来有年轻化的趋势，在临床上也不乏见到30岁左右的年轻人。脑出血发病时往往突发意识不请、恶心、呕吐、言语不清、一侧肢体活动不灵并伴有大小便失禁，同时往往伴有呼吸不规则，发出鼾声。遇到这种情况应立即通知120急救中心 ，将病人快速送往医院急诊室，通过头颅CT检查可明确出血部位和出血量。如出血量在30毫升以下，可选择由神经内科行药物治疗。若出血量在30毫升以上，出现脑组织受压、移位、瞳孔变大、昏迷程度加深者应选择手术治疗，由神经外科医生根据出血部位、出血量来选择手术方式。目前常用的方法有大骨瓣开颅血肿清除术、钻孔碎吸术、立体定向钻孔抽吸术和小骨窗开颅血肿清除术。近几年有开展了在显微镜下或神经内窥镜下采用微创技术清除血肿。