说起缘由，这位阿姨不免长叹了一口气......

最初，只是在年轻时她发现胸前长了一些小红点；

接着过了几年，当时觉得不好看所以去了当地医院做手术，术后也没有进行特别的处理，后来开始慢慢突起，越长越厚，面积扩大，活动时紧绷、疼痛感，不时还伴有瘙痒；

后来，越来越不舒服，痛痒发炎实在难受，严重影响了生活质量......

来我科疤痕专科门诊就诊时，胸前约摸手掌大小的瘢痕疙瘩，局部蟹足状生长，乳房下方的部分尤其增生严重，而左下角一个不起眼的窦道，则是常年感染不断，时不时有分泌物流出......

医生诊断为“胸腹部瘢痕疙瘩伴感染”，经商量方案后决定采用瘢痕感染清理、部分切除+局部放疗+局部封闭的综合方案，尽管这位阿姨对“手术”二字已经心有余悸，但最终还是听从了医生的建议，再争取一次机会。

初诊1个月后入院，这位阿姨配合医生进行综合治疗和规范管理，如预料的那样，阿姨的疤痕再未出现过感染，而后期长程持续的治疗也使得残留瘢痕逐渐萎缩，再未复发。

治疗方案

总体方案：手术清创+部分切除+放疗，结合局部封闭治疗（参考指南）

治疗周期：数周-数年

第一步：手术切除，采用部分切除，将最痛痒、最红、最凸起的部分进行切除，小部分进行去核切除，缝合；

第二步：放疗，术后24小时内进行直线加速器的照射，连续5天，出院，术后2周拆线；

第三步：减张，通常手术后张力较大或较长的伤口需要贴减账器，此例因伤口位置特殊未贴。

第四步：局部封闭，手术当日，在未手术区域即注射曲安奈德+5FU+利多卡因封闭治疗，后续每1-2个月打针一次，直到疤痕萎缩软化，延长至2-3个月、3-6个月一次，复诊看情况是否打针。

第五步：长期随访，疤痕的治疗到达终点后，仍然需要延续复诊，后续长期甚至终身采用松散管理，按需复诊。

治疗前后对比：

疤痕稳定，萎缩平软，痛、痒、局部破溃等症状完全消失，生活质量大大提高。

参考文献

• 2014《国际瘢痕管理指南更新》 Updated Internatioanl Clinical Recommendations on Scar Management. Dermatologic Surg. 2014

• 2016《儿童及青少年人群的瘢痕管理》 Krakowski A.C. et al. Pediatrics. 2016

• 2018《中国临床瘢痕防治专家共识》

• 2019《中国瘢痕疙瘩治疗指南专家共识》

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