帕金森,一般指的是帕金森病,帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病,帕金森病常见症状为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿态步态异常等为主要特点,震颤多起于一侧上肢。部分病人患病后会出现精神症状,如抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、睡眠紊乱,还会出现排尿困难、感觉障碍、不安腿综合征、嗅觉障碍等。
帕金森病的核心症状是动作迟缓,想快快不了,做任何的动作都非常缓慢。由于非常缓慢,比如当走过来的时候,走的步子非常小,只能迈出去1/4脚掌,非常慢,人的表情非常呆板,看着你的时候两眼瞪着,眨眼的动作都不像我们这么自如,脸部的表情肌表现也非常少,所以叫面具脸。由于动作缓慢、写字越写越小,行走的时候刚开始走不快,特别慢,但是走时间长了之后又收不住,慌慌张张往前冲,也叫慌张步态。
另外,遇见障碍物的时候,脚就跟粘在地上似的拔不出来了,就叫冻结步态。被动运动患者肢体的时候,会感觉到像掘着一根铅管一样的,这种叫铅管样的肌张力增高。如果患者有震颤,它会有齿轮样的肌张力增高,患者的震颤是一个静止性震颤,多发在一侧肢体的远端开始,多边是一侧的上肢手部。它是伸直的拇指和弯曲的食指支架,像搓丸样的动作,每秒4-6次,这个震颤在两年之内呈N字形的逐渐进展到其他肢体,在安静状态下明显,活动的时候能减少,休息睡眠的时候会消失。另外,站起来时人站不直,像是猿猴样的表现,病程时间长了还容易出现跌倒的现象。
吴某,男,59岁,工程师。自1973年起双手震颤,而后逐渐加重已5年。入院时检查:双手静止性震颤不能自制,幅度中等,程度中等,写字可见明显的震颤线条,影响工作、生活,生活自理能力差。兼有头晕睡眠差,心胸闷痛,汗多。舌质暗,有瘀点,舌苔根黄腻,右脉弦滑,左脉弦滑细。
中医诊为痰热动风证,治用清化痰热、养血活血息风。
方用:全瓜蒌,赤芍....等
治疗前患者双手静止性震颤不能自制,幅度中等,程度,治疗后震颤幅度小,程度轻,可以自制。治疗前书写字迹呈明显扭曲线条,治疗后字迹明显好转。治疗前患者生活自理差,治疗后生活可自理。
病人年逾五旬,气阴自半,气不足则运化差、痰湿聚,阴不足则生内热、肝风煽。因而痰热内盛,内风动越,双手震颤。风痰热上扰心神,填塞轻旷之区,故见头晕眠差,心胸闷痛,汗多,舌暗。本病在本为气阴不足,在标为痰热生风。
患者年逾五旬,正气亏损,肝肾不足。肝主筋,肾主骨,肝肾不足则筋骨痿软。肾为作强之官,主司伎巧,肾亏伎巧不能,作强失司,故见肢体不自主震颤,且伴头晕、腰酸、舌暗等症。治用培补肝肾,活血息风之法。