缺血性卒中血管定位学习笔记
2020年02月19日 8773人阅读 返回文章列表
缺血性卒中血管定位
1.大脑中动脉（MCA）供血范围：
MCA皮质支供应：半球外侧面（额中回以下、中央前后回下3/4、顶下小叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分）；岛叶；颞极内外侧；额叶眶面一部分。
MCA中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。立体看，供应内囊上3/5。
2.大脑前动脉（ACA）血液供应：
ACA皮质支供应：半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4、顶上小叶及眶部内侧半等区域。
ACA中央支供应：部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
3.脉络膜前动脉的供血范围：
脉络丛前动脉：侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球等，易形成血栓阻塞。
脉络膜前动脉闭塞：常引起三偏症状群，特点为偏身感觉障碍重于偏瘫，而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障碍，感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。
大脑后动脉（PCA）血液供应：
中央支：丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体以及大部分中脑。此外，分支到侧脑室及第三脑室脉络丛。
皮质支：半球底面和内侧面一部分（包括：海马回、梭状回、颞下回、舌回、窟窿回峡、楔叶、楔前叶后1/3及顶上小叶后部）。
脑桥的血液供应特点：桥脑的血供源自椎—基底动脉，桥脑基底外侧和被盖部由短旋动脉供应；桥脑基底部内侧由基底动脉中央支供应，旁正中支供应桥脑被盖部正中部分—脑室底部、外展神经核、内侧纵束和网状结构；桥脑基底部和被盖部最外侧为长旋动脉供应。由于外侧区侧支循环丰富，发生梗塞概率较低。而桥脑旁正中动脉、短旋动脉呈直角起自基底动脉，易受高血压的影响而出现动脉粥样硬化，易出现梗塞。
脑桥上/中部旁中线综合征：由基底动脉旁中央支血供障碍引起；病变对侧中枢性舌瘫＋对侧中枢性上下肢瘫痪＋同侧小脑性共济失调
桥脑上外侧综合征：小脑上动脉闭塞引起；①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤（前庭核损害）；②两眼向病灶侧水平凝视不能（脑桥侧视中枢损害）；③同侧肢体共济失调（脑桥臂、结合臂、小脑齿状核损害）；④同侧Horner综合征（下行交感神经损害）；⑤同侧面部感觉障碍（三叉神经感觉束损害）和对侧痛觉、温度觉障碍（脊髓丘脑束损害）；⑥对侧下肢深感觉障碍（内侧丘系外侧部分损害）；⑦双侧听力障碍，对侧较重。
脑桥腹下部综合征：小脑前下动脉阻塞引起。1.同侧外展N麻痹＋同侧周围性面瘫；2.对侧中枢性舌瘫；3.对侧肢体瘫；4.也其它位置不同的突出症状可能出现。
脑桥基底内侧综合征：基底动脉旁正中支闭塞引起。病灶侧周围性面瘫；两眼向病灶侧同向注视麻痹；病灶对侧偏瘫。
延髓内侧综合征（Dejerine综合征）：椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞，引起延髓锥体发生梗死时产生同侧舌肌麻痹（XII脑神经损害）和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失。
浙公网安备
33010902000463号