什么是子宫肌瘤的海扶刀治疗

海扶，名字虽有海，实却与海无关。英文缩写HIFU，中文全名：高强度聚焦超声治疗系统，中国唯一具有完全自主知识产权的大型医疗设备。石家庄市第一医院妇科徐锋

其治疗原理类似于放大镜聚焦太阳光加热（图一），而聚焦超声则是将超声波聚集起来在靶点，在靶点将超声能量转换为热能，短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃－100℃，起到消灭子宫肌瘤的作用。而在超声波聚集的途径中，因为超声波的能量未能达到一定的阈值，所以也就不会发生正常组织的损害。也正因为这点，海扶刀逐渐成为一种没有刀口的治疗方式，海扶刀在国内应用于子宫肌瘤的治疗已经有10余年的历史，目前已得到了国际的广泛认可，并有循证医学可循。超声消融子宫肌瘤原理示意图（图二）。海扶设备（图三）。

图一图二

                           图三

治疗中情况

患者一般可安静入睡，少数人会出现骶尾部不适，皮肤热等，治疗中情况如下图：

手术的时间

海扶手术具体多少时间是取决于肌瘤的大小、位置和血流，手术时间30-120分钟不等。在治疗之前，需要进行核磁共振的评估，如果核磁共振的影像评估不合适，不能选择进行高强度聚焦超声治疗。

术后效果如何评价

我们在治疗过程当中应用超声造影进行实时的效果评价，病灶坏死后会出现很明显的灰度改变；此外，我们应用术前术后增强磁共振对比来进行疗效评价；通过对治疗后的患者的随访，我们发现超声消融治疗效果不管是症状缓解还是术后肌瘤再次复发，效果都是与开腹和腹腔镜治疗相当的，甚至优于传统手术治疗。术前术后效果对比图如下    

海扶刀术后当日即可回家

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的优势是在于其无创，治疗后因为对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤，因此术后患者恢复很快，一般来说手术当天即可回家。

海扶刀治疗子宫肌瘤后转归情况

治疗结束后，通常用超声来复查子宫肌瘤的变化，肌瘤一般不会马上萎缩，一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小，但是通常情况下也不会完全消失，坏死的组织在体内是逐渐吸收的过程，也不会发生癌变。95%以上的患者在治疗后症状缓解，肌瘤缩小，但是也有少数患者效果不理想，可能需要进一步的干预处理。

海扶刀的缺点

海扶刀治疗的缺点有以下几个方面：1.因为无创，所以不能获得组织病理学检查，子宫肌瘤恶性变的几率很低，且主要发生在老年的患者；2.不能避免子宫肌瘤的复发，这个问题只要是保留着子宫，是在所难免的，无论是做手术剔除子宫肌瘤还是其它治疗子宫肌瘤的方式，只要留着子宫，就面临着复发的问题。

哪些子宫肌瘤可以选择海扶治疗？

目前，我们对于子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗的观点是：只要高强度聚焦超声治疗的通道是安全的，没有治疗的禁忌，患者不愿意选择传统的开腹手术或者腹腔镜手术，均可以选择海扶刀治疗。对于有生育要求的患者，如符合海扶刀治疗条件，推荐首选海扶刀治疗，术后3个月后即可以受孕。

此技术，优点和缺点并存，海扶刀治疗并不适合于所有的患者，但是对于追求越小创伤的患者，是非常不错的治疗方案。