前列腺炎的诊疗

前列腺炎

     前列腺炎指前列腺在病原体和（或）一些非感染因素作用下，出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。本病是成年男性的常见病，有资料显示约50%男性在一生中某个时期可受到前列腺炎的影响。

表1    前列腺炎的分类江西省皮肤病专科医院性病科王明

类           型                                 特             征 

I型急性细菌性前列腺炎（ABP）                             急性前列腺感染

II型慢性细菌性前列腺炎（CBP）                            反复发作的前列腺感染

III型慢性非细菌性前列腺炎（CNP）/慢性骨盆疼痛综合症（CPPS）   无明显感染的前列腺炎

IIIA型：炎症型CPPS                              前列腺按摩液（EPS）白细胞增多

IIIB型：非炎症型CPPS                                    （EPS）白细胞正常

IV型：非炎症型性前列腺炎                无前列腺炎表现、EPS或活检时有炎症证据

[诊 断]

（一）诊断基本资料

1、病史   急性前列腺炎发病急骤，慢性前列腺炎可反复发作，有悄路刺激症状。

2、体格检查   直肠指诊前列腺增大、压痛。

3、实验室检查

前列腺液检查：1）白细胞≥10个/HP，可诊断前列腺炎。

              2）卵磷脂小体明显减少甚至消失（正常值>+++/HP）

4、伴发疾病   前列腺增生、非淋菌性尿道炎、淋病、细菌性尿道炎等。

(二) 诊断依据

1、ABP    1)典型临床表现和急性感染史；2）肛诊检查前列腺明显肿大，压痛；

          3）EPS白细胞增多

2、CBP   1)病程慢性>6个月,反复的尿路感染发作; 2）肛诊检查前列腺明显肿大，压痛；

          3）EPS白细胞增多

3、CNP   1)临床表现与CBP相似,但无反复的尿路感染;  2)直肠指诊前列稍饱满,质较软,有轻度压痛;3)EPS中白细胞增多(IIIA型)或正常(IIIB型)

[治  疗]

1.ABP治疗   选用敏感的抗生素(如盐酸莫西沙星,加替沙星等)加中成药(如十三味菥冥胶囊)并辅以对症支持治疗。

2.CBP治疗   选用敏感的抗生素发作期间无症状患者用药6周,有症状患者用药12周;常联合用药或轮回用药,以防止耐药性.同时配合中药,理疗(微波、射频等)。

3.CNP治疗    多为经验性,治疗和CBP相似。