结肠憩室有哪些方面检查要做

1、X线检查

　　(1)腹部平片检查

　　单纯憩室病的腹部平片检查通常是正常的因此价值不大。憩室炎的影像特点是：肠壁移位或狭窄，黏膜改变，在病变近侧或远侧肠段内尚可见到多发憩室腹部平片可发现腹腔脓肿，小肠结肠梗阻引起的多个气液平面和胀气肠管。

　　(2)灌肠造影

　　应用钡剂或水溶性造影剂对比灌肠对于诊断无症状性的憩室病价值较大比结肠镜更为可靠，钡剂充盈的憩室表现为突出结肠壁的球状突起，钡剂排出后仍可看到憩室显像，无炎症表现。结肠痉挛或钡剂充盈，可能会掩盖憩室。有时憩室内翻或积存大便而易同息肉混淆，因此应多方向观察、摄片，排空后摄片可提高诊断准确率。

2、CT扫描

　　国外应用CT扫描诊断憩室炎逐渐增多。炎症发作时，钡灌肠影像无特异性而CT扫描可发现结肠壁增厚结肠周围炎症瘘管窦道、脓肿和狭窄CT诊断可发现98％憩室炎病人有结肠周围炎症，敏感性较高。灌肠虽可发现腔内的病变但不易发现结肠病变周围的炎症。CT检查用于以下情况：

　　①怀疑瘘或脓肿形成。

　　②保守治疗后情况没有改善者。

　　③特殊病例诊断不明确者。

　　④同时存在右半肠憩室炎或巨大结肠憩室的病人。

　　CT扫描有助于术前经皮穿刺引流脓肿进行定位。对诊断结肠膀胱瘘的价值也较大。

3、乙状结肠镜检查

　　在憩室炎发作时亦常应用特别是合并有结肠梗阻时。为了与息肉和肿瘤鉴别镜检时要充入少量空气。但不宜在急性憩室的活动期进行结肠镜检，而宜在炎症消退之后。

4、B超检查

　　结肠憩室较少应用，但具有无损伤性、经济、方便等优点，常用于经皮穿刺引流结肠外脓肿。B超对于鉴别炎性肿块和脓肿作用较大如果小肠胀气炎性肿块和脓肿较小时，B超诊断价值不大。

5、选择性肠系膜血管造影

　　用于憩室病并发大量出血的病人，特别急性出血期(>0.5ml/min)，憩室内有造影剂外泄即可明确诊断。血管造影不仅可以明确出血部位，还可注入药物收缩血管进行止血对于不适宜手术的病人可行栓塞治疗。择期手术切除病变肠管，会大大降低急诊手术死亡率。

6、99mTc检查

　　99mTc标记的红细胞和99mTc硫胶体诊断憩室出血没有特异性，但99mTc硫胶体扫描可发现小至0.1ml/min的出血点。缺点是肝脏摄取硫胶体可能会掩盖出血点。99mTc标记的红细胞适用于间歇性出血的病人，因为红细胞被清除出循环并不像胶硫体那样快，一般不用于计划手术的病人。