受访专家：邹英华　　主任医师 教授　　北大医院　　介入血管外科主任北京大学第一医院介入血管外科尹杰

人老先老腿。50岁以上的中老年人如果出现腿疼，第一反应肯定是去骨科看病。但是在血管外科专家眼中，只看骨科很可能会让下肢动脉硬化闭塞症这个隐形杀手成为“漏网之鱼”，从而贻误病情，严重者甚至要截肢。北大医院介入血管外科主任邹英华在昨天闭幕的北大血管论坛上呼吁：中老年人腿疼最好同时挂两个科室的号：一是去骨科看看；二要去听听血管外科的大夫怎么说。“这样就能在早期发现下肢血管病，从而尽早治疗，提高患者的生活质量。”

误区

腿上的病不要命

人的血管就像是自来水管子一样，时间长了，也会长“水垢”。现在血管疾病中有两大类已经为患者所熟知，分别是心血管病和脑血管病，“都是要命的病，所以大家比较关注。”邹英华说，下肢血管病特别是下肢动脉闭塞症也是很常见的血管病，据估计，每年新发病数与心血管病新发病数基本相当，但是下肢动脉闭塞症的关注度还很低，这主要是因为下肢动脉闭塞症的早期症状与老年退行性骨科疾病的症状有些类似；另外，患者往往认为腿上的病不要命，所以重视程度不够。实际上，如果治疗不及时，腿上的病不仅会影响患者平时的活动，严重的甚至会截肢。

邹英华告诉记者，他每次出门诊时，大约有三分之一的患者都是来看下肢动脉硬化闭塞症的。这些患者的早期症状通常是腿脚发凉、发麻，腿抽筋；继续进展为“跛行”，也就是患者走上一两百米甚至几十米，就开始腿疼，坐下来休息一会儿疼痛有所缓解，继续活动疼痛还会再次出现。如果到了“跛行”阶段还没有治疗，就会出现“静息痛”，也就是患者躺着睡觉都会出现下肢疼痛。到这个阶段再不治疗，发展下去就会出现下肢坏死、截肢，严重的甚至危及生命。

原因

血管病变与“三高”有关

为什么有些人会出现下肢动脉硬化闭塞症呢？邹英华说，血管病变与“三高”有关，高血压、高血脂、高血糖都是下肢动脉硬化闭塞症的高危因素，“病史超过10年的糖尿病患者几乎都有下肢血管病变，只是程度不同而已。”下肢动脉硬化闭塞症的发病还与年龄密切相关，年纪越大，发病率越高，70岁以上人群超过八成都有下肢血管病病变。此外，吸烟、超重等也会增加下肢动脉闭塞症的发病概率。

邹英华说，得了下肢动脉闭塞症最重要的就是早诊早治。老年人如果腿疼特别是伴有脚凉、脚麻等症状时，建议要到血管外科看看，有时候医生摸摸脚背就能基本判定患者的下肢动脉是否“堵”了。一旦确诊为下肢动脉硬化闭塞症，患者首先要控制高血压等基础病；如果下肢动脉中已经出现斑块影响了血流，就要“疏通管道”。邹英华说，现在的技术已经比较成熟，医生可以通过足背动脉、胫前动脉、胫后动脉、腘动脉、肱动脉、桡动脉等多个部位穿刺，进行血管内的扩张和支架治疗，恢复血管的通畅。

提示

出现以下症状中的一种

建议到血管外科看看：

早晚明显感到腿脚冰冷；

有时候感到脚麻酥酥的；

脚上的小伤口很难愈合；

走路没有原来走得远了。

得了病平时要注意什么？

每天观察脚，检查有没有伤口；

不要光脚，要穿袜子；

穿合脚的鞋；

禁烟；

适度运动平衡饮食；

避免烫伤；

避免长时间站立；

遵医嘱用药或治疗。