关于肾穿刺活检需要知道的几件事

肾穿有没有必要？

       肾脏疾病的临床表现复杂多变,肾组织病理诊断是决定诊断、调整治疗方案和判断预后的重要依据,这时就会建议患者接受肾穿刺活检，如同胃病要做胃镜取活检，血液病要做骨穿取骨髓一样，肾病需要去利用特殊的器材取一点点的肾组织进行病理的检查。对判断疾病性质，原因，怎么治疗，将来怎么发展作用很大。所以要做！

肾穿安全吗？

      随着超声仪器、穿刺设备和技术的不断改进和提高,临床医生和超声医生的经验越来越丰富，超声引导下经皮肾穿刺活检已经很安全、快速、准 确、痛苦小,并发症很少。专用的穿刺针在B超引导下，穿刺右肾下极，一般会穿刺两针，取出的肾组织像缝衣服的线一样粗细，约1-1.5厘米长，大约含有10-20个小球，相对于一个肾脏60-100万个肾小球来说，对肾脏的影响微乎其微，对诊断和治疗却意义重大。

什么情况下需要肾穿？

     在选择决定肾活检的患者时,应严格掌握肾活检的适应证:

     1临床诊断为肾小球肾炎、肾病综合征，需要明确病理分型。

     2急性肾功能衰竭原因不明者。

     3高血压伴有肾功能损害者。

     4累及肾脏系统疾病的鉴别 诊断，如狼疮性肾炎，血管炎。

    符合以上情况的患者应进行肾活检。

什么情况下不能做肾穿？

      肾活检禁忌症包括:凝血机能障碍、高血压未满意控制不能进行肾活检。需要纠正凝血功能或者血压稳定在正常范围,条件成熟可以考虑。 

      孤立肾或对侧肾无功能,以及双肾萎缩无功能者之中的任何一项,都不做肾活检。

      这是基于要绝对安全，或者对临床有没有帮助的角度考虑的。双肾萎缩的情况下，肾小球已经完全硬化，这时候穿刺也不会让硬化逆转，穿刺的意义不大，反而有出血的风险，这个时候就不做了。

只取一侧的肾能知道对侧的肾的情况吗？

     肾小球肾炎、肾病综合征是两个肾都累及的，一样的变化，而且同一个肾，肾上极跟肾下极也是一样的。但是存在局灶病变，因此需要在取样时取到较多的肾小球，这样才不会遗漏有病变的肾小球。

肾穿很痛吗？

     肾穿是细针穿刺，跟肌肉注射一样，只是穿刺的位置较深，而且会打麻药，因此不会痛。有人说半年不能负重、不能弯腰是误解。一般穿刺后需要严格卧床6小时，24小时后才下床活动，甚至第二天就可以出院等结果。

几天出结果？

    肾组织的标本现需要特殊的固定液固定保存，然后分别进行光学显微镜（不同于肿瘤病理的特殊的染色）、免疫荧光、电子显微镜三部分检查，汇总后得出结论。缺一不可的，有些医院的肾活检没用电镜的报告是不对的，这样的结论不可靠。由于程序复杂，最快也需要4-5个工作日。