乳腺增生问答

1． 什么是乳腺增生？
乳腺增生分为生理性和病理性。
（1） 生理性的乳腺增生，也就是乳腺单纯性增生，是因为育龄期妇女处于一个正常的周期性的分泌激素的状态。这时候乳腺也呈现一个周期性的变化，通常表现为月经前的增生，本人会感觉乳房肿胀甚至有点疼，这种情况不必惊慌，月经过后会自行缓解。北京中医药大学深圳医院内分泌鲍玉晓
（2） 病理性的增生与内分泌紊乱、性激素不平衡的长期作用有关，这些作用使乳腺的组织结构发生紊乱，乳腺发生纤维化引发乳痛。
2． 什么样的女性比较容易患乳腺疾病？
（1）不婚不育、晚婚、少育、初产年龄大于 35 岁及哺乳时间短的女性是乳腺增生的高发人群；
（2）长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒；
（3）长期精神压抑或剧烈精神刺激；
（4）盲目丰胸，经常内服、外用丰乳产品或在乳房内填充外来物做乳房整形；
（5）内衣不合适；
（6）初潮年龄早，绝经年龄晚。
3． 什么样的人容易得乳腺增生？
乳腺增生是妇女的常见病，好发于青春期以后的任何年龄，尤以未婚女性、已婚未育、已育未哺乳的性功能旺盛的女性为多见。
该病的发病高峰年龄为 30～40 岁，近年来年龄范围有扩大的趋势。
绝经后发病率下降。
4． 为什么会得乳腺增生？
乳腺增生的发生、发展都与卵巢的内分泌状态密切相关。大量资料表明，内分泌失调，雌激素分泌过多，而孕酮相对减少时会引起乳腺增生。每个月的月经来潮前，体内的雌激素水平较高，故有乳腺增生的人多数会经前乳房胀痛。
此外还与精神因素、婚育、哺乳、饮食、环境、生活习惯和遗传因素等有关。
5． 乳腺增生的临床表现有哪些？
（1）乳房疼痛：疼痛程度不一，轻者不为患者介意，重者影响学习和工作。疼痛多为钝痛、胀痛、触痛。疼痛多具有周期性，一般月经前或经期严重；经后明显减轻。有的人也会与劳累、情绪、紧张等有关。
（2）乳房肿块：乳房肿块可有一个或者多个形成一片，摸起来柔韧而不硬，与周围无黏连，可以推得动，但与周围乳腺组织的分界并不清楚，肿块在经后可能缩小或变软。
（3）乳头溢液：少数患者乳头会有液体溢出。溢液一般清亮无色，若出现黄色或红色血性液体，建议到医院找专科大夫诊疗
（4）病程长而缓慢。
6． 医生怎么诊断乳腺增生？
（1）临床上发现一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛。多数患者得疼痛与情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前 1 周左右症状加重，月经后肿块的疼痛明显减轻。疼痛时间往往连续几个月经周期，且不能自行缓解；
（2）临床检查，医生触摸患者乳房，可摸到单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，与周围组织不粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下的淋巴结不会肿大。
（3）有时还会利用钼靶 X 线、B 超等辅助检查手段，必要时穿刺检查或局部活检以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性肿瘤。
7． 乳腺增生什么时候去检查比较好？
一般建议月经干净后 3 到 5 天，因为月经前期和经期乳房的肿块和疼痛都可能较平时严重，经后疼痛会明显减轻，肿块也可能会缩小或变软，医生检查会更客观一些。
8． 乳腺增生怎么治疗？
根据病理类型不同，临床上分为乳腺单纯性增生和乳腺囊性增生，治疗方法不一样。
（1）乳腺单纯性增生
1）对于确诊的病人如果没有疼痛等症状，可以考虑不用药物治能疗。保持生活规律，放松心情，少吃高脂食物、少饮用含咖啡因的饮料都有好处。
2） 如果疼痛影响到正常的生活和工作等，严重的甚至可以考虑用些雌激素阻断剂等来缓解疼痛。
3） 一般不建议手术治疗，除非是增生的团块不能除外恶变的时候。
（2）乳腺囊性增生怎么治疗？
1）囊肿较小，症状较轻无需手术治疗者可以进行内分泌治疗，应用抗雌激素药物，如他莫昔芬、托瑞米芬。
2） 如果囊肿很大、有压迫症状等，或彩超提示囊壁局部变厚、有丰富血供、或囊内有附壁肿瘤等，或患者担心癌变等导致精神压力很大，可以考虑手术治疗。
9． 治疗乳腺囊性增生，应该如何选择手术方式？
手术的方式包括开放性手术和微创手术，根据患者的情况和病变的程度选择不同的治疗方式。
（1）开放性手术：可以选择乳晕切口切除肿块，因为切口选在乳晕周边黑白交界的地方，相对瘢痕不明显，部分病灶在腺体周边，通过乳晕切口不可触及，或者位于乳腺下象限，可以通过腋窝皮纹切口、放射状切口等手术切除。
（2）微创手术：通过皮肤的微小切口进行切除。对于年轻患者，有美容要求的，可以进行囊肿切除手术，在经济条件允许的情况下，行微创手术效果比较好。一方面可以切除大部分囊壁，防止再形成囊肿，另一方面手术瘢痕比较小。
10． 用针抽吸治疗乳腺囊肿可以吗？为什么？
用针抽吸治疗乳腺囊肿方法囊肿不可取，因为囊壁有分泌功能，光抽吸囊液、不破坏囊壁，囊肿很快就会再长；而且反复抽吸容易形成感染和囊肿分隔。
囊肿较小可以使用药物治疗，囊肿较大时就需要手术治疗。
11． 怎样预防乳腺增生？
（1）预防乳腺增生症，应保持情绪稳定，乐观开朗，生活劳逸结合，做到充实而有规律。月经不调者，建议及时治疗。
（2）分娩后争取哺乳，对孩子和自己都有好处。
（3）禁止滥用避孕药及含雌性激素类美容用品，远离保健品，避免人流、药流。
（4）合理健康饮食，避免饮用含咖啡因的饮料，含雌激素饲料喂养的家禽、淡水水产，少食油炸食品、过甜的食品和过于刺激的食物。
12． 乳腺增生会变成乳腺癌吗？
单纯乳腺增生的癌变率为 0.1%，并不可怕，所以不必紧张。
乳腺囊性增生的妇女发生乳腺癌的危险性是一般妇女的 2～4 倍。乳腺增生虽属于良性病变，然而乳腺增生与乳腺癌存在相同的发病机制，目前通过大量研究证实两者间存在密切关系，即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌的这一谱带式发展过程。因此对乳腺增生症应高度重视，争取早期检查，早期发现，早期治疗。尤其是具乳腺癌家族史或者属于癌高发家族成员，一定要引起重视。
13． 乳腺增生应该如何自查？
育龄期妇女应学会自查乳腺。
（1）时间：每次月经后 5～10 天为宜。
（2）体位：首先端坐两臂自然下垂, 乳房肥大下垂明显者, 可平卧, 肩下垫小枕, 使胸部隆起。左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房，不能同时检查两侧。若只有一侧有肿块，先查健侧再查患侧。
（1）检查顺序：以乳头为中心，把乳房分成四个象限。应从乳房的外上 (包括腋窝部)、外下、内下、内上各象限及中央区依次全面检查。
（2）注意事项：应用手指掌面而不是指尖, 不要用手指捏乳房组织, 否则会将捏到的乳腺组织误认为是肿块。
14． 乳腺疾病去体检时要注意什么？ 
（1） 体检间隔：正常情况下,30～50 岁的妇女应每半年至一年到当地正规医院去做一次乳腺体检。
（2） 如自查发现有肿块、疼痛等情况, 应及时到当地正规医院去检查。
15． 有乳腺增生可以怀孕吗？
可以怀孕的，怀孕对胎儿是没有影响的，但怀孕时机体的雌激素水平较高，可能会加重乳腺增生的症状，也就是乳腺增生的团块可能增大，乳房胀痛可能会加重。
虽然乳腺增生的癌变率较低，但是孕期体内的激素水平较高，内环境变化较大，还是应该警惕。
有人说生育以后可能缓解乳腺增生的症状，主要因为生产后雌激素分泌减少，泌乳素占主导地位，反馈性抑制雌激素的分泌。所以疼痛减轻。
16． 按摩对乳腺增生有好处吗？ 
按摩不能作为治疗乳腺增生的方法，应该到正规医院检查，明确诊断，该用药物治疗还需用药。
特别提醒囊肿较大者不宜按摩，以免用力过大致囊肿破裂。
17． 乳腺增生和乳腺纤维腺瘤的区别是什么？
这是两种不同的疾病，都可以有乳房肿块，单发或多发，质地韧实，所以临床上有时候会比较难区别。
乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多。
乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在 30 岁以下，以 20～25 岁最多见。此外钼靶也是鉴别诊断的重要依据。
18． 乳腺增生和乳腺癌的区别是什么？
两者都可能摸到乳房肿块。
乳腺增生病的肿块一般较软，或中等硬度，多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动，与周围无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性。
乳腺癌的乳房肿块一般较硬，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。
有时乳腺癌易与乳腺增生混淆，需要到医院接受检查，让医生进行鉴别诊断。
19． 乳腺增生与性生活有关系吗？
乳房不仅是哺乳器官，同时也是一种性器官。
性生活时，乳房也会发生周期性变化，处于兴奋时，乳房静脉充血，乳房增大、丰满，乳晕充血，乳头勃起，性高潮后，上述表现逐渐恢复。这些反应对乳腺功能是一种调节。如果长期缺乏性生活，容易诱发乳腺增生和乳腺癌的发生。
20． 乳腺增生可以哺乳吗？
乳腺增生是可以哺乳的。一般情况下，哺乳的时候月经是不会来的，哺乳期体内的泌乳素分泌旺盛，雌激素受到抑制，哺乳在一定程度上对乳腺增生是有益的，但是一定要科学哺乳。
21．结婚生孩子后乳腺增生会好么？
现在普遍认为乳腺增生跟体内的雌激素水平高有关，此外与情绪、环境、遗传等因素也有关系。
结婚生孩子并不能使乳腺增生完全消失，但是结婚后，规律的性生活可以通过调节激素水平来调节乳腺功能，对乳腺增生是有益的。
但是怀孕以后体内雌激素较高，可能会加重乳腺增生，若有肿瘤家族史或者担心癌变等精神压力较大者，建议治疗后再怀孕。
科学哺乳对乳腺增生是有益处的，提倡母乳喂养，母乳喂养不仅对孩子有益，而且对自己有益。
22． 乳腺增生可以喝豆浆、吃豆腐吗？
理论上讲，大豆中含有大豆异黄酮，是一种植物雌激素，分子结构与人体的雌激素类似，但是具有人体双向调节作用，而不具备增强人体雌激素的作用。所以平时可以喝豆浆、吃豆腐。
23． 乳腺增生的患者选择内衣的时候有什么要注意的？
内衣不能太紧也不能太松，应当以舒适为宜。乳腺增生的患者内衣可以适当宽松一些，过紧的内衣会影响乳腺的血液循环和淋巴回流。内衣质地最好是棉质的，不刺激皮肤，做工精良，不变形。