脊索瘤的射频消融术

射频消融术辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)骨软组织肿瘤科商冠宁

射频消融（RFA）是一种安全有效的微创治疗方法，已普遍用于原发性肝癌和肝转移瘤的治疗中。它是一种局部热毁损技术，在影像学引导下将电极针穿刺入病灶区，通电后振荡离子和极性分子间产生的热量向临近组织传递，形成一个椭圆形高温区（中心温度可达90-100℃），从而使肿瘤组织脱水、干燥、继而产生凝固性坏死，起到灭活肿瘤组织的作用。虽然根治性切除是脊索瘤的首选手术治疗方式，可是临床上往往因为各种原因无法达到。对于不能整块手术切除的患者，射频消融术可能是一种行之有效的微创技术，并且风险较低。骨组织单电极RFA 范围有限，直径为0.9-1.3 cm，用于较大肿瘤时需多点布针、多次消融，或采用多电级射频消融。不同于以往的单电极射频消融，多电极射频消融可以产生直径在3-7 厘米控制区范围的凝固性坏死，以达到对较大范围肿瘤细胞的热杀伤作用[24]。当然射频消融术对正常组织的热损伤也要值得临床大夫的注意和权衡。对于椎体后侧皮质不完整的肿瘤，包裹重要神经及血管的肿瘤，有出血倾向或凝血功能障碍的患者，不鼓励使用射频消融[25]。Neeman Z[26]等曾报道过为一位62 岁的多次复发骶骨脊索瘤患者实施了射频消融手术治疗，术后13 个月回访无并发症发生，增强CT 提示原来术前增强的病灶区域无明显增强信号。脊索瘤的低转移率，缓慢生长特性，也为选择射频消融治疗提供了充分的可行性。也许会发现在未来射频消融手术和放射治疗会作为脊索瘤的常规辅助治疗方法。