【摘要】

目的  探讨超声内镜及超声内镜引导细针抽吸术对直乙结肠及盆腔病变的诊断准确性及其临床应用价值。

方法  对2008年6月至2011年6月间41例经常规内镜及影像学检查发现直乙结肠或盆腔病变且不能明确诊断而于我院消化科行下消化道超声内镜（EUS）及超声内镜引导细针抽吸术（EUS-FNA）检查者的诊断结果及随访情况进行回顾性分析，探讨超声内镜及细针抽吸术对直乙结肠或盆腔病变的诊断准确性及其临床应用价值。

结果  41例患者中包含男性24例、女性17例，年龄23-83岁，平均年龄50.95岁，其中行EUS-FNA检查共11例。经EUS诊断为直肠间质瘤6例，盆腔间质瘤1例，直肠类癌23例，直肠血管丛/瘤2例，盆腔（肠壁外）恶性肿瘤4例，盆腔结核1例，盆腔脓肿4例。盆腔脓肿EUS下可见肠壁外低回声液性暗区，如伴窦道形成可见脓肿周围有内部无回声条索状结构，而间质瘤主要表现为粘膜肌层或固有肌层来源的均匀中等或低回声团块，边界较清晰；直肠类癌则表现为起源于粘膜下层的低回声或等回声团块，边界清，如发现病变侵入固有肌层或有区域淋巴结肿大，提示类癌具有恶变倾向。直肠血管丛/瘤EUS表现为条索状或团块状的无回声灶，内镜下可见病灶表面呈蓝紫色，经EUS-CDF1可显示血流信号。本例中的畸胎瘤EUS下见肠壁外一不均匀回声囊实性团块，中央呈片状高回声钙化区，EUS-FNA获得细胞学证据见异型细胞，EUS诊断为盆腔畸胎瘤并经手术证实。间质瘤中3例行EUS-FNA，准确率为66.67%；盆腔（肠壁外）恶性肿瘤4例均行EUS-FNA。

       本组病例中EUS及EUS-FNA对直乙结肠及盆腔病变诊断的准确性达97.56%，其中对盆腔可疑恶性病变（包括间质瘤、转移性腺癌及畸胎瘤）诊断的准确性达80%。

结论  超声内镜结合超声内镜引导细针抽吸术目前尚未作为诊断下消化道及盆腔病变的首选检查方法，但对诊断有重要的参考价值，尤其对传统检查难以明确诊断或病灶位置深在，无法取得细胞及组织学依据时更有其明显优势。