头痛

脑瘤，硬脑膜下血肿、脑脓肿及其他占位性病变引起的头痛，在初期主要是因病变邻近疼痛敏感结构被牵拉，移位或因感觉神经直接受压所致。在后期是由于脑脊液循环通路被阻塞，导致颅内压增高，使远离病灶的对疼痛敏感结构被牵拉、扭曲和移位而引起头痛。

1 症状体征西安市红会医院神经外科赵东升

约30%脑瘤病人以头痛为主要申诉，初期的头痛常位于病变的同侧，后期有颅内压增高时呈现为弥漫深在的持久性钝痛，晨起较重，在咳嗽，大便用力或打嚏时头痛加重，一般不如偏头痛或脑血管破裂出血时那样严重，多数不影响睡眠，随占位病变增大及颅内压增高，病人出现呕吐及视乳头水肿，最后因继发性视神经萎缩使视力减退或双目失明。

根据头痛，呕吐及视乳头水肿，结合进行性加重的局部定位体征及相应的神经影像学检查可明确诊断。

2 用药治疗

1. 对原发疾病的病因治疗和对症治疗。如颅内血肿，因部位、大小不适合手术治疗者，应保守治疗，给予止血、降颅压、防治感染，同时给镇静、止痛剂等。对颅内肿瘤或转移瘤，若不适于手术治疗，可予以放射治疗和化学治疗。 　　

2. 给予提高机体抵抗力的支持疗法。 　　

3. 对脑脓肿除外科采用手术清除脓肿外，应积极抗感染、降低颅压治疗，适当应用止痛剂和支持疗法等。

3 饮食保健

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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4 预防护理

本病与有效预防措施，早发现早治疗是本病防治的关键。

5 病理病因

占位性病变如脑瘤，硬脑膜下血肿，脑脓肿等压迫神经血管，引起临床症状。

6 疾病诊断

与其他原因引起的头痛相鉴别，头颅CT显示占位性病变，可资鉴别。

7 检查方法

做头颅CT或MRI，了解病变的位置，大小以及转移情况。

8 并发症

头痛严重时可伴有恶心，呕吐及视乳头水肿，最后因继发性视神经萎缩使视力减退或双目失明。