宋医生有问必答（十二）：临床小孩细菌性发热如何治疗？

细菌感染所致的发热明确诊断后，临床最重要的是选择敏感的抗生素，医生的处理通常会遵循以下的原则：

一是有条件的根据细菌培养结果，如痰液培养、粪便细菌培养或清洁尿培养，有针对性地选择抗生素。

二是对有些暂时没有条件做培养或培养结果尚未出结果的患儿，医生常常会依据外周血象白细胞和C反应蛋白的增高情况，凭临床经验判断选择抗生素。

三是根据小孩病情轻重，发热时伴发的症状，感染的程度以及小孩的基础情况，决定静脉用药或口服用药的选用，以尽快控制炎症。

四是根据小儿感染不同的部位选择不同的抗生素，如呼吸道感染通常选用针对革兰氏阳性球菌的抗生素，而肠道感染、尿路感染，则一般选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素。

总而言之，临床上针对细菌感染，医生更注重的是询证医学。