大便一通浑身轻松，便秘早治效果好

专家简介：黄东平，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

俗话说：“大便一通浑身轻松”，便秘不是一件小事情，在我们日常生活中，很多人深受大便“难解之痛”。

1、便秘大便一定干燥吗？

便秘表现为排便次数减少，排便量减少，粪便干硬，便条变细，并且有些不舒服的感觉，比如排便不尽、排便费力及需手法辅助排便（如用手指协助排便）等等。

排便次数减少指每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少为6个月。

便秘大便一定干燥吗？其实不是这样子的，临床上好多患者大便可能是不干的，甚至有时候是拉稀的，但具有排便费力或者排便排不干净感，就是说大便排完了，但是还感觉没排完，还想去排，这也是便秘。

2、便秘需要做哪些检查？

首先要做一些常规的检查，比如肛门检查（指检、肛门镜等），还有直肠镜、乙状镜，甚至结肠镜的检查。另外还查化验血肝肾功能，这些都是常规检查项目。便秘本身还有一些特殊的检查：

(1)排便造影，主要是检查出口功能性便秘，这个检查几乎是每一个便秘病人都要做的，效果良好，能发现很多影响排便因素。

(2)胃肠传输实验，也称结肠传输实验，就是吃一个胶囊，胶囊里边有二十个标志物，吃进去然后去拍片，一般4～6小时拍一张片子，也有的是吃钡剂来检查。

(3)直肠肛管压力监测，可以发现肛门周围肌肉和直肠腔内压力的一些改变，对于手术有很大指导意义。

(4)其他，比如盆底肌电图、球囊逼出实验等等。

3、便秘是小病？有什么危害？

便秘就像一个隐形杀手一样，看似小小的，其实它影响非常大，慢性便秘具有诸多危害。

患者因排便费力和排便时间延长，容易诱发脑出血、心绞痛、急性心肌梗死等，严重时甚至会出现排便时猝死。所以有心脑血管病的患者，如果再有便秘的话，要注意预防便秘引起心脑血管疾病急性发作。

便秘可引起、加重直肠肛门疾病，如肛裂、痔疮等，并可诱发大肠癌，据资料表明，严重便秘者的结肠癌发病率也明显升高，可以高达到10%。

潴留体内的粪便毒素可引起胃肠神经功能紊乱，干扰大脑功能诱发不同程度的失眠抑郁和焦虑，有研究表明，老年疵呆与便秘地发作有关系。

粪便毒素的吸收还会引发痤疮、黄褐斑、暗疮等皮肤问题；由于每次长时间用力排便，引起会阴部血液循环不畅，导致性生活障碍；受孕、着床需要一个稳定的环境，可这时候如果便秘的话，对子宫都是一个影响，可能造成女性不孕或流产。

4、便秘合并痔疮怎么治疗？

你是否正面临这样的困扰？排便费力、大便干结，排便时间延长，本身已经很苦恼，但后来又发生排便疼痛、大便带血，一查是痔疮，简直苦不堪言。

便秘合并痔疮的病人是并发率很高的，便秘时排便时间久和排便用力过度，会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团，使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的肛垫组织松弛下移，就形成了痔。

内痔可引起排便疼痛，有些病人惧怕疼痛不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，从而又加重了便秘。治疗上要双管齐下。

治疗便秘：多进食含纤维素多的食物，养成良好排便习惯，结合应用渗透性泻剂(乳果糖、聚乙二醇等)。尤其是现在，越来越多的研究提示：肠道微生态的早期干预可以有效治疗便秘。

治疗痔疮：早期、轻度的痔，可以采用保守治疗，如药物内服、坐浴、栓剂塞肛等；如果长期反复便血，痔核脱出肛外不能自行回纳，或发生嵌顿、感染，应采用手术治疗。目前，国际上已经普遍采用超声引导下的痔动脉结扎技术，微创无痛，住院时间3-4天，复发率<5%。

5、乳果糖与益生菌哪个好？能同时服用吗？

习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。

乳果糖不仅有导泻的作用，还有发挥益生元的作用，乳果糖在结肠内被肠道内的一些益生菌，比如说乳酸杆菌、双歧杆菌分解成低分子酸以后，为这些有益菌的生存繁殖提供了有益的环境，具有双重作用。

益生菌是指一些含有足够数量的、有益的特定活菌制剂，它通过调节肠道的微生物菌群来平衡微生态环境，改变便秘时的肠道的环境，可以治疗便秘，大剂量夛菌种益生菌肠道定植有效率85%。

严重的便秘患者可以乳果糖和益生菌同时服用，加强疗效。