艾滋病的临床表现、诊断和治疗

39艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一回事吗？武穴市第一人民医院急诊科刘义

受艾滋病病毒感染而尚未发病的人称为艾滋病病毒感染者。艾滋病病毒进入人体后，长时间侵犯机体，当免疫系统损害到一定程度，逐步出现各种机会性感染或肿瘤等临床指征时，就可确诊为艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一个疾病的不同阶段，同样具有传染性。

40、艾滋病病毒主要侵犯人体的哪一个系统？

艾滋病病毒的主要攻击目标是人体的免疫系统，它首先侵入免疫系统—CD4+T淋巴细胞内，或侵入巨噬细胞等其它细胞。受染者体内的免疫系统和病毒进行持续的博斗，病毒不断的复制和不断的清除，造成CD4+细胞的破坏。当免疫系统损害到一定程度时，许多细菌、病毒和其他的微生物乘虚而入，从而引起一系列的机会性感染和恶性肿瘤的发生，其它系统亦受到损害。

41、艾滋病病毒感染人体后有何症状？

艾滋病病毒感染早期，亦称急性期，多数无症状，但有一部分病人在感染数天至3个月时，出现像流感或传染性单核细胞增多症样症状，如发热、寒战、关节疼、肌肉疼、头疼、咽痛、腹泻、皮疹等，这之后，进入无症状感染期。

42、艾滋病潜伏期或无症状期有多长？

艾滋病病毒侵入人体后一部分人出现一些感冒样或传染性单核细胞增多症样症状，一些人一直无症状，直接进入无症状期。艾滋病潜伏期的长短个体差异极大，这可能与入侵艾滋病病毒的类型、强度、数量、感染途径以及感染者自身的免疫功能、健康状态、营养情况、年龄、生活医疗条件、心理因素等有关。一般为6-10年，但是有大约5%-15%的人在2-3年内就进展为艾滋病，我们称为快速进展者，另外还有5%的患者其免疫功能可以维持正常达12年以上，我们称为长期不进展者。

43、什么叫机会性感染？

所谓机会感染就是说当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成的机会感染，而这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态。

主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子虫肺炎，分支杆菌感染，霉菌感染，细菌感染，弓形体病，隐孢子虫病等。

在机会性感染时，肿瘤也极易发生，约有30%艾滋病病人并发卡波济氏肉瘤。

43、艾滋病病人常有哪些临床表现？

首先艾滋病病人的任何表现都不是特异的。必须结合流行病学史和病毒学的证据在结合下面的表现才可以诊断艾滋病。在患者经过6-10年的无症状期后，患者回出现明显的与艾滋病相关的临床表现，主要为：持续性全身淋巴结肿大，3个月内体重减轻10%以上，长期发热38℃左右，持续性腹泻，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染及白色念珠菌感染（鹅口疮）等。这些均是艾滋病的前期表现。

进而，由于免疫系统严重破坏，平日不致病的细菌、霉菌、病毒、寄生虫等均开始侵犯机体，发生致命性的机会性感染，这时肿瘤也极易发生。这在临床上叫艾滋病期，患者可发生肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等方面的病变，出现多种多样的临床表现。

44、诊断艾滋病的主要依据是什么？

诊断艾滋病从三方面考虑：

（1）艾滋病病毒抗体检测阳性。

（2）临床表现。

（3）流行病史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、静脉注射毒品，接受过艾滋病病毒污染的血液、血制品或曾被艾滋病病毒污染的利器刺破等。

在三条中最主要的依据是：艾滋病病毒抗体阳性。而某些临床表现和流行病学史可提示应考虑做艾滋病病毒抗体检测。

45、一旦感染了艾滋病病毒怎么办？

一旦查出艾滋病病毒抗体阳性，说明你已是艾滋病病毒感染者。艾滋病的潜伏期一般较长，在长达几年或十几年的潜伏期内，可以没有任何症状，而潜伏期的长短，一方面固然与病毒的毒力有关，另一方面还与受感染者的健康状况、营养情况、精神因素等有关。这时，你应当：

（1）保持乐观情绪，合理营养，适当锻炼，避免再感染其它疾病，尤其要防止感染性病或再次感染滋病病毒。

（2）定期就医，遵从医生嘱告。

（3）请将艾滋病病毒感染的事实告诉你的配偶或性伴。坚持正确使用避孕套，无论从道义上或法律上你都有责任不将艾滋病病毒传染给他人。

46、现在有无根治艾滋病的特效药？

由于艾滋病病毒复杂的生活史和易发生变异的特性，使它既能侵犯淋巴细胞又能避开免疫系统的反击并破坏免疫系统，因而迄今为止，除了有一些能抑制和延缓艾滋病发展进程的药物处，还没有能彻底治愈艾滋病的特效药。

47、艾滋病如何治疗？

目前尚无可根治艾滋病的药物，也没有证据表明人体会对艾滋病病毒产生保护性免疫，因此大多数艾滋病病人死于反复继发感染及肿瘤。艾滋病的治疗一方面是抑制病毒在体内的繁殖，增强免疫功能；另一方面是防治机会性感染，缓解症状，延长生命。早期治疗和预防其它感染可延缓病程发展，提高生活质量。目前临床上常用的治疗方法有以下几个方面：

（1）抗逆转录病毒治疗：目前国际上认为联合使用几种抗逆转录毒药物的疗法效果较好，这种疗法也称“鸡尾酒疗法”，其在降低发病率和病死率、提高生活质量方面有明显作用。

（2）各种机会性感染的治疗，一般情况下，大多数机会性感染是可以治愈的，还包括肿瘤的化疗和对症治疗。

（3）一些机会性感染的预防，当患者的CD4细胞下降到一定程度时，可以给予抗生素预防如复方新诺明对卡氏肺囊虫肺炎和弓形体病的预防，异烟肼对结核病的预防等等，可以减少这种机会性感染的发生率。

（4）疫调节治疗：一些免疫调节剂在早期的应用可以提高CD4细胞。

（5）对症和营养支持治疗

（6）中医药治疗：中医药治疗强调整体调节，辨证论治。其特点是：毒副作用小，虽起效慢，但作用特久，价格低廉，适合国情；能提高机体免疫功能，有效改善病人的症状和体征。

请患者注意：无论用何种药物，一定要在医生指导下使用，切勿自作主张。