膀胱再训练

2022年10月18日 721人阅读 返回文章列表

膀胱再训练是以行为改良训练病者控制自己膀胱的方法。它可以独立使用,亦可配合其它治疗,例如药物治疗或盆底运动。

目的膀胱训练的原理,是以改变排尿之间的时间,以消除或减少失禁。要为个人定出适当的排尿间距。目标是要在病人能力范围内达致正常或接近正常的排尿规律。适用的原则就是不要被膀胱支配何时排尿,再训练要逆转这周期,让脑部重掌控制权。

延迟技巧是用来抑制膀胱收缩。主要用来延迟上厕所的时间。接受膀胱再教育的病人要学习一些能克服尿急的方法。这有以下五种︰1. 盆底收缩︰折曲直肠肛门连接可屈曲阴道及尿道,将它们向耻骨挤压而收紧尿道。2. 会阴压力︰坐在椅子手把上或坐下时紧紧将双脚在股(大腿)及膝交叉。3. 分散注意︰倒数数字,保持繁忙,作长程散步或任何将注意力从膀胱抽离的活动,以破除尿急习惯。4. 揑阴茎︰在龟头后挢压。5. 呼吸运动︰功效未明确,但有助镇定神经。“

种类

1. 习惯再训练 (Habit retraining)这方法是跟据病者排尿规律制订全日(不仅清醒时)的排尿程序。指定病者跟随一如厕程序(例如每2 小时一次) 。鼓励病者延迟排尿至指定时间。然而,若尿急难忍病人仍容许如厕。根据,实际排尿纪录,排尿间距可加亦可减。

2. 膀胱再训练 (Bladder retraining)这方法内有两种程序,包括强制及自行程序。强制(Mandatory)–指定病人跟随一排尿程序,程序时间根据评估而定,通常为一至二小时间隔。

就算发生失禁,也不容许病者在指定时间前使用厕所。如病人能成功控制膀胱,则可将排尿间隔再延长15 至30 分钟。自行程序(Self schedule)–要求病者按自己决定延迟排尿续渐増加排尿间隔时间在紧急时,可使用厕所。

3. 定时排尿 (Time voiding)在这方法中,在制订程序后,排尿间隔时间不再改变。通常使用于神经原膀胱病,可能需要清洁间歇导性者。

4. 提示排尿 (Prompt voiding)在这方法中,按指定时间询间病者是否要排尿,如有正面反应,则让病者如厕。提示排尿是有效的行为改良,有助矫正院舍中有精神或身体残障的患者的紧迫性及功能性失禁。


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