23 认识小儿手足口病及常见皮肤病-1

     宝宝出现的每一个问题，无不牵动父母的心，甚至牵动全家人的心，今晚是一个特别的日子，我想跟大家聊聊让很多人谈之色变甚至夺去某些孩子生命的已经存在已久的手足口病，还有一些孩子常见的皮肤病，想与大家分享一下自己的认识与体会。由于本人不是皮肤病专家，讲得不妥的地方欢迎各位批评指正。可以一次聊不完，那我们分多几次......只要大家提高了认识，对大家有帮助，我的目的也就达到了......广东省妇幼保健院儿科杨东新

    宝宝常见的皮肤疾病有很多，皮肤细菌感染引起的如脓疱疱（俗称“黄水疮”），链球菌感染如猩红热。由病毒感染引起的：如幼儿急疹，水痘，风疹，传染性红斑，麻疹等。另外，还有湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹等等。另外有些疾病会引起皮肤表现，如出血性的，过敏因素参与的“过敏性紫癜”，血小板减少性紫癜，皮肤粘膜上会有出血点。另外现在大家都关心的手足口病，实际上这是小儿肠道病毒感染，伴有皮肤粘膜上的表现。另外，汗腺发炎，表现的就是痱子，毛囊炎症，感染后也会发展成小儿感染的疾病。沙土性皮炎，孩子在接触沙土后容易引起这个病，临床中也比较常见。宝宝的皮肤疾病和小儿自身的免疫遗传有关系，并且其他的疾病也会伴随皮肤上的表现。所以，不要小看皮肤上表现，不要单纯认为是皮肤的问题，有时可能是全身疾病的一个线索，有些时候是很重要的一个线索。当然我们这里要谈的主要是常见的问题，让大家有一定的认识，少走弯路。

    手足口病是一种肠道病毒感染引起的引起的传染疾病。2008年从安徽阜阳开始规模性的出现，这个病不是一个新病，是一个老的常见的传染性疾病。手足口病属于常见病、多发病，EV71感染往年在广州都有出现，定点医院都有丰富的救治经验。虽然EV71是肠道病毒，但是人感染后，临床表现五花八门，主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，只有少部分重症患者出现病毒性脑炎、脑膜炎、脑干脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿，部分遗留神经系统后遗症。虽然EV71可以引起手足口病，但它并不是手足口病的唯一病原体。其它肠道病毒如柯萨奇病毒A组的16等型、埃可病毒等都会引发手足口病。该病潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。手足口病传播途径多，主要是通过粪－口传播，密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及而感染。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型和B组的2、5、13型、埃可病毒、肠道病毒EV-71型。肠道病毒感染的主要传播途径是粪口途径，但亦可通过呼吸道传播。 当儿童接触了被手足口病患者或无症状带毒者唾液、疱疹液、粪便等被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品，即可感染；此外，患者也有其它传播途径。表现：孩子在没有出现皮疹以前类似感冒的症状，发烧38度或者38度以上的高烧。在有呼吸道的症状以外还会有腹泻症状，一般发烧2-3天以后，同时会伴有手口腔粘膜，臀部，肛门周围的皮肤周围会有粟粒大小的丘疹。有一些孩子可能不发烧。小孩会比较难受，尤其是出在咽喉部位的，孩子会难于吞咽。该病一般一周以后会消失，在没有抓破或者溃烂的情况下，消退以后不会遗留疤痕。手足口病属于肠道感染。处理的时候医生会对症处理。发烧退烧，同时吃一些抗病毒的药物，建议少用单纯清热解毒的中成药，会冰伏留邪，建议中医辨证治疗，会缩短病程，减轻症状。建议定点医院就诊，如果手足口感染以后合并其他疾病的话，愈后是比较差的。 家长们不要过度紧张，建议家长在宝宝护理方面做好工作，在夏秋季节避免带孩子去人多的公共场所，多喝水，吃一些好消化的食物，包括蔬菜水果等较清淡的饮食。带孩子去空气好的户外活动。每天注意室内的定时通风，每天上午和下午需要做一段时间通风工作。最后家长注意要带孩子外出回家以后要注意给孩子洗手，清洗和外界接触过的皮肤是预防手足口的一个很有效的方法。

      补充：肠道病毒如何消毒呢？含氯的消毒液对于这个疾病的病毒预防效果是比较好的，另外紫外线的消毒作用也不错的。注意把孩子的小毛巾，小被子拿出去在阳光好的地方晒一晒。 提醒：如果发现孩子周围的小朋友已经得病了，家长要有隔离的意识，避免交叉感染。自己的小孩患病以后也要这样，这样可以有效的减少疾病的传播。

     在手足口病的预防上要做到以下几个方面：

●84消毒液消毒 要做好预防，大家熟悉的酒精、来苏水等一般消毒剂不能杀灭肠道病毒，但各种氧化剂，如高锰酸钾、漂白粉、84消毒液都对肠道病毒有效。

●洗手超过6秒钟 搞好个人卫生，注意手卫生，家长一定要让孩子养成勤洗手的好习惯，室内要多通风，大人和儿童要正确洗手，让肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。

●注意营养和睡眠 搞好环境卫生、食品卫生也可以做到有效预防感染。注意婴幼儿的营养、适度运动及充足睡眠，以提高免疫力。

●托幼机构要消毒 托幼机构可以每日对玩具、用具等进行清洗消毒，阻断间接接触传播。    
       ●少去密集的场所 在春夏季流行季节，尽量少到人群密集拥挤的公共场所，以减少孩子和患儿接触的机会。

●做好晨检和通风 在托幼机构、小学等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检。保持教室和寝室等通风换气。