外伤性胫腓骨骨折伴血管损伤16例分析

陈力　李国刚

中华外科杂志，2005； 43（24）:1621-1622 浙江大学医学院附属第二医院普外科陈力

摘要目的 分析总结外伤性胫腓骨骨折与血管损伤的关系以及临床特点。 方法 回顾性调查2001年10月至2004年10月在我院就诊的外伤性胫腓骨骨折开放性、闭合性？病人（403例）中，伴有腘动脉、胫前、胫后血管损伤的病例资料（10例）。 结果 男性9例，女性1例；左肢6例，右肢4例；年龄为7－54岁，中位年龄33.5 岁；损伤原因：车祸7例（70％），高坠伤1例（10％），重物压伤1例（10％），刀砍伤1例（10％）。其中胫骨平台骨折6例（60％），胫腓骨中段骨折1例（10％），中下段骨折1例（10％），胫腓骨多发性骨折2例（20％）；受累血管：腘动脉6例，胫后动静脉1例，胫前动脉1例，胫前、胫后动脉2例；骨折手术、血管手术    6例病人行骨折固定术前发现伴有骨筋膜室综合症并行切开减压，其中2例最终保留患肢。二期行大腿下段截肢术5例（50％），小腿中上段截肢1例（10％），截趾术1例（10％），成功保肢3例（30％）。接受二期截肢（趾）术的7例病人均于骨折固定术后48小时内发现患肢足背动脉搏动减弱或消失，皮肤色泽改变（100％）；5例病人伴有足趾感觉减退以及活动障碍（71.4%）。 结论对于胫腓骨骨折，特别是胫骨平台骨折病人，需注意伴有重要伴行血管损伤，早期诊断和评价患肢血供情况及时重建损伤血管，提高救治成功率。