什么样的人需要及早接受消化内镜检查

       4月11日至13日，由中华医学会消化内镜学会诊断与治疗协作组、江苏省人民医院、江苏省医学会等单位共同承办的第七届全国消化道早癌学术研讨会在南京召开。

       从该会上，记者了解到，目前我国消化系统肿瘤发病占总恶性肿瘤发病数的一半以上，其中胃癌、食管癌、结直肠癌分别居肿瘤发病的第2、4、6位，几乎占所有肿瘤发病的一半。

       江苏省人民医院消化科主任医师施瑞华教授表示，我国食管癌死亡人数约占世界食管癌死亡人数的46.6%。临床中专家发现，患者一经诊断，往往已经处于疾病中晚期。此时再进行治疗，疗效不好，5年生存率低于20%，不仅患者生命严重受到威胁，还加重了患者和家庭的经济负担以及社会负担，导致很多家庭因病返贫。而食管癌早期如果经及早诊断并积极治疗后，5年生存率可达90%以上。

       早期发现与中晚期才发现差别非常大：早期食管癌仅需花一到两万元做个内镜手术，5年生存率在90%以上；而中晚期患者仅手术费就需五到八万元，再加上综合治疗，至少十万元以上。

       以江苏为例，施瑞华介绍，经调查，江苏的食管癌高发区主要是长江到淮河流域，例如扬中、泰兴等市。这一区域食管癌高发主要和这一区域人群普遍喜欢吃“烫”食有关，吃太烫最易烫伤或擦伤食管黏膜上皮，使黏膜上皮发生破损、溃烂、出血等。如果再加上抽烟饮酒、腌制食物等不良生活习惯的反复刺激，黏膜上皮就会在反复增生、修复的过程中逐渐癌变，引起食管癌高发。为了提高该地区的疾病治愈率，近年来在国家和当地政府的支持下，我省专家团队在此区域实施了早期普查。目前普遍开展的筛查有两类，一种是现场普查，主要是在高发区的乡镇，以村为单位，对四十岁以上无症状人群进行胃镜普查。另一种是机会性检查，也就是在门诊有上消化道症状的患者，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状患者及时做内镜检查。

       而另一种最常见的恶性肿瘤——胃癌的早期诊断率也很低。目前，胃癌占我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位。据统计，2000年，中国胃癌新发病例33.1万，死亡24.5万，而2010年，这一数字已达43.6万和32.3万。在我国就诊的患者中，早期胃癌仅占2%～10%，5年生存率达95～97%，进展期胃癌约85%的患者可以接受手术，但5年生存率仅为20%～30%。更令人担心的是，目前胃癌有年轻化的趋势，粗略统计，确诊人群中约有15%的患者为40岁以下年轻人。